《中国胰岛素泵治疗指南（2021年版）》发布！

持续皮下胰岛素输注（CSII）治疗可以有效降低血糖，缩短血糖达标时间，降低低血糖发生的风险，改善血糖波动。(A)

长期CSII治疗与降低糖尿病慢性并发症的发生风险相关。(B)

长期CSII治疗可以改善患者的生活质量，具有良好的成本效益。(C)

新诊断2型糖尿病（T2DM）患者短期CSII强化治疗可以达到理想的血糖控制，促进胰岛β细胞功能恢复，部分患者能够获得较长时间的临床缓解。(A)

围手术期高血糖患者CSII治疗可以显著降低术后感染率､促进伤口愈合､缩短住院时间。(B)

T1DM患者尤其是在生长发育期的青少年儿童T1DM､妊娠期糖尿病和血糖波动大的T2DM患者，长期CSII治疗的疗效优于每日多次皮下胰岛素注射（MDI）治疗。(B)

在胰岛素用量大､基线HbA1C高以及MDI治疗效果不佳的T2DM患者中，CSII比MDI降糖效果更优。(B)

血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制者；

黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；

频发低血糖，尤其是夜间低血糖､无感知低血糖和严重低血糖者；

作息时间不规律，不能按时就餐者；

不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者；

胃轻瘫或进食时间长的患者。

CSII治疗的糖尿病患者血糖控制目标设定需要个体化，以维持最佳获益风险比。(A)

CSII治疗推荐选择速效胰岛素类似物或具有胰岛素泵使用适应证的短效胰岛素；中效､长效､预混胰岛素不能用于CSII治疗。(A)

CSII治疗初始每日胰岛素总量设定，应充分考虑患者CSII治疗前的降糖方案､基线血糖水平､胰岛素敏感性､低血糖风险等情况。(C)

基础输注量的设定应结合我国碳水化合物摄入比例高､餐后血糖升高明显的特点，推荐成人:每日胰岛素总量(TDD)×(40%~50%)，青少年:TDD×(30%~40%)，儿童:TDD×(20%~40%)。(B)

餐前大剂量的设定应根据患者的饮食成分，特别是碳水化合物含量以及血糖情况个性化设定。(C)

胰岛素剂量的调整主要根据三餐前后､睡前､夜间血糖数值进行比较，并结合血糖波动情况和摄入碳水化合物量进行计算，以获得比较精准的胰岛素剂量。(C)

推荐HbA1C和点血糖值作为CSII治疗患者血糖控制目标的主要评估指标。(A)

TIR应作为血糖控制目标的补充指标。(B)