是贴膜过敏，还是张力性皮肤损伤？

 

是贴膜过敏，

还是张力性皮肤损伤？

      PICC有操作简单方便、留置时间长、保护静脉以及安全用药等优点，使其在临床上的广泛应用。由于导管固定需要粘胶性产品，皮肤损伤是带管期间最常发生的并发症最之一。

 

 
      李阿姨发过来的照片，可以透过贴膜看到一个明显的水泡，得出结论：不是贴膜过敏，而是张力性引起的皮肤损伤。

 

 

那么，过敏反应和张力性损伤究竟如何区分呢？

 过敏反应
      与患者自身的高敏体质、相关粘胶或消毒液过敏史有关。研究发现，局部皮肤的过敏可能与贴膜的透气性、透氧性不高，导致渗液、渗血及汗液层长期刺激局部皮肤有关，其在临床上较为常见，通常表现为敷料下皮肤出现散在的均匀分布的红色皮疹伴痒感。
 

 

张力性损伤
      主要是因为贴膜粘贴方法不正确，未采用无张力贴膜，对皮肤造成较大的牵拉，从而导致张力性水泡，水泡破裂后造成皮肤损伤，部分患者也会因接受反复粘贴而出现皮肤张力变化，主要表现为敷贴部位皮肤发红、水泡、皮肤撕脱。[1]
 

 

张力性皮肤损伤，可防可控

水泡处理

 

     水泡及破溃处予生理盐水棉球清洁，待干。如水泡较小可待自行吸收，如出现较大水泡可以注射器抽吸，注意不要去除表皮，待自行结痂脱落，固定时避开水泡部位。将水胶体辅料根据水泡修剪合适大小，覆盖其上[2]。外用3M薄膜敷贴固定PICC导管。
 

 

 

 

     皮肤损伤的发生严重影响患者的生活质量，应引起临床护理人员的重视和关注。