手把手教你如何正确解读普通超声报告单...

脐绕颈一周，上次不是还没有吗？脐血流S/D2.56，上次还是1.08，是不是宝宝缺氧啦？咱们俩的宝宝孕周差不多，怎么你家宝宝的股骨长要比我家的宝宝长，那我宝宝的腿是不是短？胎盘II级是不是老化了，是不是就不能吃钙片了？……每次做完超声检查，很多准妈妈会盯着报告单看了又看，总会有很多的问题和困惑。那么现在就跟我一起来学习一下如何看懂B超报告单吧（正如题目所说，是普通报告单的解读，不包括大畸形筛查报告单）。

超声检查是孕期产检必做的检查项目，通过超声检查，我们可以观察胎儿在妈妈肚子里的生长状态，了解胎儿大小及羊水，胎盘等附属物的情况。孕期正常情况下需要做4-5次超声检查，以帮助医生了解胎儿的发育情况。如怀孕期间有任何情况，还需根据医生的建议增加超声检查。

一．6-7周的早孕超声检查（ultrasound dating）：主要确认孕周，看究竟是宫内妊娠还是宫外孕，单胎还是双胎（确认绒毛膜性）或多胎，胚胎是否存活，这个时候，孕妈妈需要关注的数据有：

1.妊娠囊（GS）

妊娠囊也叫孕囊。月经周期规律的（28～30天）的妇女，经腹超声一般在停经后5-6周可发现孕囊，而经阴道超声最早在末次月经后4周可见孕囊。

孕囊的位置：孕囊位置位于宫腔中上部;形态为圆形、椭圆形。

孕囊的大小：孕囊大小随孕龄的增长而增长，平均速度1.2-1.5mm/d。怀孕6周时孕囊直径约2cm，孕10周时约5cm。报告单中，常见的数字就是孕囊平均直径，这里教大家一个常用的推算孕龄的方法，即：孕龄（天数）=孕囊平均内径（mm）+30.

2. 卵黄囊（YS）

卵黄囊是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。一般超声不测量大小。如果超声显示卵黄囊过大（≥10mm）或过小(<3mm)或不显示均提示妊娠后果不良。

3. 胎芽及胎心搏动

1）阴道超声最早可于34-35天，胚长约1.6mm检出胎心搏动；

一般来说，胚长为4～5mm时，常规能检出心脏的搏动，相应孕周为6～6.5周，相应孕囊大小为13～18mm。

2）经腹部超声检查，在8周时，妊娠囊平均内径为25mm，应能确认胎心搏动。在6周以前，胎心率通常较慢，常为100～115次/分，其后逐渐增长，稳定在110-160次/分之间即为正常。

4. 头臀长（CRL）

CRL是指胎儿头与臀之间的距离，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，根据CRL可以推断胎龄。在6—13周之间，估计孕龄(周数)=头臀长+6.5(cm)。

二．11-14周的NT检查（NT scan）：主要是检查胎儿大小和NT检查；NT在孕11-13+6周，CRL为45-84mm时测量，NT随孕周增大而增大，平均值为2.0±0.5mm，正常应小于3mm。

三．孕中晚期B超检查：主要是监测胎儿生长发育及胎盘羊水等附属物情况，这个时候，孕妈妈需要关注的数据有：

1. 胎头（FH）

颅骨环完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线居中。

2. 胎头双顶径（BPD）

胎头双顶径是指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度。

孕31周前，BPD平均每周增长3mm，孕31-36周，平均每周增长1.5mm，孕36周后，平均每周增长1mm。受胎位或不同头型以及胎头入盆后风因素的影响，BPD测值有时会出现较大偏差。

那么，双顶径大了是不是就意味着无法阴道分娩而要行剖宫产手术？这个问题我会在后期产前超声常见问题集锦中详细解答。

3. 股骨长度（FL）

股骨长度就是指胎儿大腿骨的长度。

孕30周前，股骨增长速度为2.7mm/周，31-36周增长速度为2.0mm/周，在36周后增长速度为1.0mm/周。

股骨长度的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.0厘米，股骨长度约为7.0厘米左右。

很多准妈妈们在就诊等待时间经常拿着报告单对比，最常见的就是腿怎么不一样，担心宝宝腿是不是短了？我们东方人的腿相对是偏短的，如果是真正的四肢短小，超声医生会在报告中注明，未注明的，准妈妈们就不用担心啦！

4.腹围：腹围是胎儿腹部最大切面，与胎儿体重密切相关。

孕35周前，腹围小于头围；孕35周左右，腹围与头围基本相等；孕35周后，胎儿肝脏迅速增长，皮下脂肪累积，腹围大于头围。

5. 羊水

1）羊水最大深度：最大深度≤2cm为羊水过少；≥8cm为羊水过多。

2)羊水指数(AFI)：以母体的脐部为中心，划分左上、左下、右上、右下四个象限，分别测量4个象限内最大羊水深度，四个测值之和即为羊水指数。

通常AFI≤5cm为羊水过少；在孕37周前AFI≥25cm；孕37周后AFI≥20cm为羊水过多。

3)为什么有时候报告上写的是羊水量，有时候写的是羊水指数？

通常孕中期测量最大深度，妊娠晚期测量羊水指数(AFI)；但当怀疑羊水过多或过少时应用AFI来评价更为客观。

6. 胎盘（PL）

1）位置：是说明胎盘在子宫壁的位置。胎盘的位置非常重要，比如“前置胎盘”涉及到孕期出血高风险，不能经阴道分娩等多种问题。

2）厚度：正常足月胎盘的厚度应在2.5-5厘米之间，通常厚度（mm）≈孕周，如孕20周，胎盘厚度在20mm左右。

3）分级：一般胎盘分为0，I，II，III级。

Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在孕28—32周可见到此种变化;

Ⅱ级表示胎盘接近成熟，常见于孕晚期；

Ⅲ级提示胎盘已经成熟并趋向老化，胎盘内有很多钙化点，常见于孕38周以后。

7.脐带（Cord）及脐血流S/D

1）正常情况下，脐带有3条血管（一条动脉，两条静脉）及包绕着血管的华通胶组成，直径一般不超过2.0cm，超声不能测量其长度。脐带一端附着在胎盘的中央或偏中央部位，另一端与胎儿腹部正中相连。

有脐绕颈时，无须过度焦虑，准妈妈需要关注胎动，只要宝宝的胎动跟平时没有差别，就不用担心。

2)胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值（S/D）

胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，具体测量方法准妈妈们无需关注，近足月妊娠时S/D正常应小于3.0.

最后，我们用一张表格来共同复习一下主要数值：