III期肺癌5年生存率只有15%，如何提高治疗效果，延长生存

Ⅰ到Ⅲ期的非小细胞肺癌，称之为早期或者是局部晚期肺癌，Ⅳ期被称为晚期。对于Ⅰ-Ⅲ期的这部分病人，治疗目的是根治性的。而对于Ⅳ期的肺癌，主要目的是姑息性的治疗，也就是延长患者生存的治疗模式。

但是Ⅲ期非小细胞肺癌处于一个左右为难的境地。一般来说，Ⅰ期和Ⅱ期的患者，可以铜通过手术治疗切除。而III肺小细胞肺癌的患者某种程度上来说是在“夹缝求生”。一方面可喜的是，部分患者病灶依然局限在局部，没有发生远处的播散和转移，还是可以进行手术治疗，有实现临床治愈的可能性。另一方面遗憾的是，III期肺癌患者不能手术的情况约占30%，

如果处理治疗得好，经过一系列治疗之后，有可能变成I期、II期，甚至肿瘤消失。但是倘若治疗不佳，III期肺癌也会发展为IV期。此外，III期术后复发率高，即使加入药物辅助治疗，也容易发展为IV期远处转移。

IIIC期非小细胞肺癌5年生存仅有13%

对于III期肺癌来说，治疗方法主要分成两大类，可切除和不可切除。其中，不可手术切除的III期肺癌大约占局部晚期肺癌的20-30%。多年以来，不可手术切除的III期肺癌的标准治疗方案为同步放化疗。但这一组合很难将病灶完全消灭殆尽，甚至会出现一系列并发症，对患者的身心造成极大的影响。此外，大部分患者本身身体比较虚弱，机体承受能力有限，无法承受持续的强化治疗。

据统计，IIIA期的患者5年生存率为36%，IIIB期为26%，IIIC期只有13%。尽管如今放化疗联合方案不断推陈出新，但Ⅲ期肺癌的预后依旧很差。

多学科诊疗，有效增强III期小细胞肺癌治疗疗效

近年来，III期肺癌的治疗模式也迎来了新的变革。根据最新美国国家综合癌症网络（NCCN）指南推荐，对于Ⅲ期肺癌，需要内科、外科、放疗科等多科室共同参与进行综合治疗，才能达到最好的治疗效果。在治疗中，需要全身治疗与局部治疗综合应用。全身治疗包括化疗、免疫治疗与靶向治疗，局部治疗包括手术或者放疗。外科有可能使患者肿瘤达到完全切除，而且如果全身治疗控制得好，可使患者获得潜在的根治机会。

但是这个方法也有一定的缺点，这些方法在实际治疗过程中，仍然会给患者带来一定的副作用，倘若无法有效缓解治疗后的副作用，不仅无法获得治疗效果，甚至可能导致肿瘤发生进展。

因此，如何有效的缓解治疗过程的引发的副作用，一直是国内外学者研究的热点。

中医扶正培本，有效提升患者免疫力，防治并发症

近年来，中医药在肿瘤各阶段的辅助治疗中都获得了很好的疗效，而随着中医对肺癌的认识的深入，临床疗效不断提高，如今中医药疗法已经成为主要治疗方法之一。

我们知道，放射治疗、化学治疗是肺癌治疗的基石，同时也是一把双刃剑，放、化疗期间会带来一系列并发症，很多患者因为难于承受毒副反应而中断治疗。而中医药治疗能够显著提高患者生活质量，改善化疗和靶向药物治疗导致的副反应症状，如腹泻、恶心、呕吐、皮疹、口腔溃疡、手足综合症等。在2019年刊发于《中国肺癌杂志》的《EGFR-TKI不良反应管理专家共识》中，EGFR-TKI相关性腹泻、批准、口腔黏膜炎等不良反应的中医论治获得共识专家组的认可，获得相关推荐。

癌症发生后，病人易伤人体正气，人体正气进一步虚损又加剧了肺癌的恶性发展。因此，肺癌患者病情能否得到控制、是否进一步恶化或者转移也取决于正邪斗争的结果，其中人体的正气起着主导作用。

中医“扶正治癌”着眼于脏腑经络功能的调节，通过平衡阴阳、恢复机体内在抗病能力以祛除邪毒，在延长肺癌患者生存期、控制肿瘤生长、改善患者症状、提高患者生活质量等方面发挥越来越重要的作用。它一方面能增强机体的细胞免疫功能和相关细胞因子活性，另一方面可以降低抑制性T细胞活性，抑制负性可溶性免疫检查点表达，对免疫系统具有“双向”调节作用，与现代免疫治疗机理具有异曲同工之处，且无明显毒副反应，具有更好的经济学价值。随着免疫学的不断发展，中医“扶正治癌”的免疫调节机理也将得到进一步阐明，从而为其良好的临床疗效提供更科学的依据。

在一项中医辅助治疗针对III期肺癌的研究中，将80为患者按随机数字表法分为治疗组(40例)和对照组(40例)，其中对照组采用现代医学疗法，而治疗组则在对照组的基础上增加“中医扶正化瘀”辅助治疗。根据研究结果显示，观察组的疾病有效控制率以及不良反应发生率都要明显优于对照组。

（两组患者疾病控制率、客观有效率比较[n，n(%)]）

（两组患者不良反应发生率比较(n)）

如今中医药在大部分肿瘤治疗中都起到非常重要且不可或缺的作用，患者生活质量也更高。临床上，至少80%的肿瘤患者在接受不同程度的中药治疗。因此，我们建议中医应尽早介入肺癌的治疗，全程参与，提高患者的免疫力，减轻放化疗时的痛苦，同时能够缓解术后副作用，提高患者的生存质量以及生存率。