红胎记和鲜红斑痣

鲜红斑痣是什么？

鲜红斑痣，又称红胎记、葡萄酒色斑，是一种真皮浅层的微静脉血管畸形，大量的畸形微静脉血管富集在患处的真皮浅层中，所以透过皮肤看上去，就是一片红色的胎记。

鲜红斑痣多发于头部、面部、脖颈部，也少见于四肢、躯干等部位。

与血管瘤不同，鲜红斑痣一般在初期不高出皮面，且按压褪色，并且只会跟随年龄增长同比例放大，而不会扩散。

鲜红斑痣是一种与生俱来、终生无法消退的损容性疾病。在中国，每1000个新生儿中，就有5名宝宝遭受鲜红斑痣(红胎记)疾病的困扰。许多宝爸宝妈也因此心力交瘁，甚至产后抑郁。

因为鲜红斑痣的发病率并不高，许多父母，甚至医生，都对疾病了解不足，以为这块红色的胎记仅仅影响外观，却不知道这块红色胎记下，隐藏着更大的健康隐患。本文主要带大家谈一谈目前针对鲜红斑痣的治疗方式。

鲜红斑痣治疗方式

1、手术切除联合其他疗法

高频电凝切除联合90锶敷贴治疗：

鲜红斑痣病变初期为粉红色、平坦、界限清楚的斑块，压之能褪色，但约65%的患者在40岁前红斑可增厚或出现结节，呈鹅卵石样改变，受到创伤后易出血。高频电凝切除联合90锶敷贴治疗对颌面部鲜红斑痣伴轻度鹅卵石样改变患者治疗安全，效果显著。

外科手术切除联合激光治疗：

对面颊部增厚型鲜红斑痣患者，首先在邻近区域置入合适大小的皮下扩张器，同时采用980nm半导体激光照射治疗，红斑区域变淡缩小、皮肤扩张满意后，手术切除红斑后缝合，效果满意。

2、多种激光疗法联合应用

光动力联合染料脉冲光治疗：

光动力疗法(Photo Dynamic Therapy，PDT)主要是通过静脉注射光敏剂，由激光照射后，组织中的氧生成活性氧，以破坏靶血管。有学者研究表明，联合脉冲染料激光(Pulsed Dye Laser，PDL)联合PDT治疗鲜红斑痣疗效优于单用PDL或PDT。

可变脉宽 Nd:YAG激光联合强脉冲光治疗

目前，激光治疗是鲜红斑痣较常用的方法，尤其是PDL治疗，但并不适用于所有病变，尤其是对于颜色较深、皮损较厚的鲜红斑痣。波长585～595nm的PDL穿透组织能力弱，并不能完全去除皮损。可变脉宽1064nm Nd: YAG激光联合强脉冲光治疗效果较好。

染料脉冲光联合长脉冲激光治疗：

染料脉冲光波为500～600nm，其治疗能量精确集中，靶组织吸收率高，破坏作用大，能够渗透至较深的组织，产生"选择性光热凝固作用"，对鲜红斑痣深层的病变有较好的疗效。

强脉冲光联合染料脉冲光治疗：

强脉冲光是一种连续的多波长非相干性光，可以通过滤光片选择波长，选择性地去除色素斑、闭塞血管。

3、激光联合药物疗法

PDL联合雷帕霉素治疗：

雷帕霉素是抗真菌药物，近年来逐渐用于抗肿瘤治疗。雷帕霉素也可作为血管扩张抑制剂治疗鲜红斑痣。

PDL联合咪喹莫特治疗：

基于选择性光热作用的PDL是当前治疗鲜红斑痣的标准疗法，但仅有约15%的患者红斑能够完全褪色，另有约20%的患者对该种疗法无效。一个重要原因是由于PDL治疗鲜红斑痣后，其组织创伤修复的过程中可引起畸形血管的重建。

观评估的疗效结果提示，联合疗法的疗效上优于单纯使用PDL，差异有统计学意义(P＜0. 05) 。

结语

联合使用几种方法治疗鲜红斑痣较单一方法效果更佳，也可以将新式方法(如基因治疗和免疫治疗等)与传统方法进行排列组合式的联合运用。总之，目前鲜红斑痣的治疗方法较多，但各有利弊，尚未发现完全满意的疗法。

参考文献：

[1]任凯芳，付洋，傅全威.鲜红斑痣临床治疗研究进展[J].临床军医杂志，2018，36（7）：843-844.

[2]汪文杰，秦中平．血管瘤和脉管畸形诊断与治疗[M]．北京: 人民军医出版社，2012: 108．

[3]李秋，荣曙，杨龙等．高频电凝切除联合90锶敷贴治疗颌面部鲜红斑痣伴轻度鹅卵石样改变的经验分析[J].东南国防医药，2017，19(4) : 399-401． 

[4]杨建申，张歌，陶宇等．皮肤扩张术在面颊部增生型鲜红斑痣治疗 中的应用[J]．组织工程与重建外科杂志，2013，9(1) : 29-30． 

[5]苑凯华，余文林，李勤等．光动力疗法联合脉冲染料激光治疗鲜红斑痣临床分析[J]．应用激光，2006，26(6) : 465-472． 

[6]Tournas JA，Lai J，Truitt A，et al．Combined benzoporphyrin de-rivative monoacid ring photodynamic therapy and pulsed dye laser for port wine stain birthmarks[J]．Photodiagnosis Photodyn T- her，2009，6(3-4) : 195-199． ［11］ 

[7]朱雅琳，聂晶，李建华等．可变脉宽1064nm Nd: YAG激光联合强脉冲光治疗鲜红斑痣疗效评价[J]．中国麻风皮肤病杂志，2014，6: 355-357