以歌为药治疗脑损伤患者，音乐治疗如何触发生命活力？

脑损伤会影响患者的生活模式、行为和功能水平，患者在康复的过程中会出现情感、肢体、社交和认知方面的问题。

面对脑梗、脑出血、脑外伤等脑损伤患者，音乐治疗师作为多学科康复团队的一员，以歌为药，用音乐刺激感官、肌肉，训练其注意力、记忆力、肌肉力量，让他们慢慢学会了发声、自主行动，心理的变化也潜移默化地从从最初的悲怆、绝望，慢慢恢复自信，重建生活。

以歌为药治疗脑损伤

音乐治疗，如何让这一神奇的过程发生？

Music Therapy

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音乐是一种强有力的感觉刺激和多重感觉体验。音乐包含了可以听到的声音（听觉刺激）和可感受到的声波震动（触觉刺激），在观看现场演奏是还可产生视觉刺激，在音乐的背景下，舞蹈或运动可以产生肌肉的动觉刺激。在音乐结构的体验中，还可以长时间地吸引和保持人的注意力，促进人的注意力集中能力。并且，以上的各种体验都是伴随着愉悦的感觉的。

经过系统受训的认证音乐治疗师可根据每位患者的功能水平设计出适合的音乐活动，以帮助患者的康复需求。

音乐治疗干预认知障碍

1. 感官刺激

当患者昏迷时，音乐可被用作最大限度地提供感官刺激的方法使用，以引发昏迷患者的反应。歌曲多使用患者患病前熟悉的歌曲或乐曲。

2. 现实定位

在恢复的最初阶段，脑损伤患者通常会出现思维混乱和焦躁不安。使用音乐，特别是患者熟悉和喜爱的乐曲，可帮助患者放松并为他们提供无威胁、舒适安全和熟悉的感官刺激来减少焦虑，帮助患者适应现实环境。

3. 注意力训练

许多国内外的研究已证实背景音乐或用音乐表现非音乐信息能改善注意力范围，减少注意力分散。识别音乐中的节奏、旋律、和声和力度模式，对于有意识和无意识地集中和组织注意力是非常有效的。甚至是没有受过音乐训练的人也会立刻被吸引到他们喜欢的音乐中，立即辨认和回忆起音乐的主题部分。音乐的这些作用可被用来训练脑损伤患者重新集中注意力的能力。

4. 记忆力训练

音乐用于记忆力训练同样有效，节奏和旋律是对语言的信息进行组织、记忆并使之有序的一种极好的组织结构。例如，在一首歌曲中，回忆一个短小的旋律片段可以诱发出患者对一大段词汇和句子的回忆。音乐治疗师可以有效地通过使用歌曲、曲调、节奏等来训练脑损伤患者的记忆能力。

5. 感知觉训练

脑损伤有可能会导致患者出现听力受损，音乐治疗师通过使用音乐素材协助听觉训练。听觉灵敏度，也是对于音高、音量、音色、单音时值或音响模式的识别，是可以通过音乐来训练，以改善一般性听力感官的记忆力和识别力，这对识别说话或外界环境音响是很重要的。

音乐治疗干预言语障碍

1. 旋律发音疗法（MIT）

针对言语障碍最常使用的音乐治疗干预技术是旋律发音疗法（MIT），利用患者未受到损伤的能力来唱歌，以促进患者自发地和自主地说话，让患者把日常生活中常用的简单语言段落和句子配上旋律唱出来，以重新形成自然说话发音的模式。

2. 利用人们对熟悉音乐的记忆容易被唤起的特点，通过音乐填空的方式来引发患者自动的歌词反应，然后逐渐地引导患者由无意识的自发语言反应转化为有意识和自主正常语言表达。

3. 对于发音困难的患者，音乐治疗师使用控制说话速度与节奏的训练，让发音困难的患者有意识地放慢他们说话的速度，放慢节奏对发音清晰性、韵律模式和肌肉呼吸控制都可以得到更好的训练。适当的速度、发音、旋律和节奏性语言音调的歌唱和吟诵会改善发音困难患者语言的可理解性。

音乐治疗干预肢体运动功能障碍

音乐治疗师可在脑损伤患者进行肢体康复时，将运动和音乐结合起来，为患者提供具有目标性、组织结构性和有利于身体功能的治疗性练习和活动。

常用的应用方式

1.音乐可被用来提供节奏、速度、重音和肌肉运动的信号，良好的协调性运动一个很重要的方式是掌握正确的时值。

音乐治疗师提供节奏刺激来改善患者的行走方式或伴随着适当的音乐进行躯体训练，如，扩肩关节运动、上肢和手部运动等训练。

2.通过演奏乐器来锻炼身体功能，进行功能性运动，手指、手、胳膊、肩膀、腿和口部运动肌肉等。

音乐治疗师根据患者当前的身体力量和虚弱程度，并按照患者的身体能力所需的适当姿势和运动来匹配乐器，使患者受损的特定身体运动功能得到锻炼，例如：演奏键盘乐器有利于手指灵活性，演奏打击乐器可以训练手眼协调能力，双侧上肢协调性，改善肩、肘和腕的运动范围，或增加肌肉力量等。

音乐治疗干预社会情感障碍

患病后，脑损伤患者由于体验到生命质量的变化而出现焦虑和抑郁感。愉悦和具有奖励性的音乐体验可以缓解患者的焦虑情绪，并提供积极的情绪体验。

音乐治疗可以帮助患者应对新的生活方式，帮助患者寻找新的、补偿性的生活方式，而不应过多于关注肢体功能的缺陷。如果患者总是处于否认、拒绝或绝望阶段，那么他们就不能应对新的生活方式。音乐治疗师在治疗过程中使用音乐体验，提供一个渠道让患者表达悲伤或痛苦的情感，并引导患者对生活的希望和活力。

团体的音乐治疗还可提供沿着社会交往的需求，让患者成为支持性团队的一员，这对支持康复治疗是很重要的，还可邀请患者与家属共同参与。