膀胱憩室是什么？

来源：超声

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膀胱憩室是由于部分膀胱壁肌肉先天性薄弱，或尿路梗阻使膀胱内压上升。最终在膀胱壁上形成自分离的逼尿肌束之间向外突出的囊袋。

为什么会长膀胱憩室？

主要病因是膀胱壁肌肉部分薄弱或尿路阻塞。导致膀胱内压力不断增大，最终在肌肉之间形成向外突出的囊袋。但也有不并发尿路梗阻的情况，故其形成与膀胱肌纤维排列异常有关。

膀胱憩室的声像图表现

1、膀胱的侧方、后方等部位可见一个或多个类圆形的无回声区，与膀胱内无回声区相连通。

2、壁薄光滑，颇似囊肿，排尿前后其腔大小随膀胱容量多少而改变，当膀胱高度充盈时，憩室有不同程度增大，其颈部也随之扩大，排尿后憩室缩小。

3、可见憩室与膀胱之间的憩室口，膀胱憩室与膀胱连通的开口是诊断的主要条件，一定要在近膀胱壁处找到开口的缺口。探头加压减压可见沿憩室口尿液流动的彩流，彩色多普勒检查表现为憩室口喷射状的红色或蓝色彩带，可以帮助寻找憩室口。

图：彩色多普勒检查表现为憩室口喷射状的蓝色彩带

4、合并感染时，粘膜较粗糙，内部有雾点状回声，憩室底部有沉淀物，膀胱憩室内亦可出现结石及肿瘤，故在扫查不要只盯着膀胱内回声，也要关注憩室壁及其内部回声。

●膀胱憩室分为先天性和后天性。
膀胱憩室平时多无症状。随着病情加重可以出现两段尿、尿频、尿急、尿不尽等。
●多数无需治疗，病情严重时手术治疗为主，如果同时有癌变发生可以根据情况辅助治疗。
●膀胱憩室严重的情况下，可以引起便秘、难产和膀胱肿瘤的发生。
当膀胱远端存在梗阻时，在成人10%，儿童5%左右可发生憩室。其中约5%患者，由于憩室内尿液长期潴留、炎性刺激，易导致憩室内结石形成。多饮水、勤排尿、定期体检，有助于降低后天性膀胱憩室的发生。

膀胱憩室的常见症状有哪些？

尿频、尿急:膀胱憩室早期无明显症状,当阻塞加重时可以出现。

腰痛、腹胀:膀胱憩室以位于输尿管口比较常见，当其增大到一定体积时，压迫输尿管开口，阻塞尿液排出，进一步引起肾积水，这一类患者会伴有腰痛、腹胀等症状。

两段排尿:巨大膀胱憩室由于憩室壁肌纤维很少，排尿时巨大憩室内尿液不能排出,从而出现两段排尿症状，正常排尿后停顿几分钟，再次出现尿液并排出大量尿液。膀胱憩室会引起什么症状？

癌变:膀胱憩室易合并有癌变，当出现癌变时，患者经常以无痛性肉眼血尿为主要原因到医院就诊。尿潴留、便秘、难产:少数位于膀胱颈后方的巨大憩室可压迫膀胱出口产生尿潴留,压迫直肠壁导致便秘，压迫子宫引起难产等情况。

哪些人容易患膀胱憩室？

有如下不可改变的危险因素的人群，容易发生膀胱憩室。
男性:虽然男女都可患病，但该病更多见于男性患者。

部分膀胱壁肌肉先天性发育薄弱。

后尿道瓣膜:是先天性发育缺陷，前列腺及前列腺以下尿道，出现阻碍尿液流出的瓣膜状结构。

脐尿管未闭:是先天性发育缺陷。脐尿管是连接膀胱与肚脐的管道，新生儿出生后应该关闭。如果该通道没有闭合，会引起肚脐流脓，流尿。

尿路结石:尿路结石的患者更易发生尿路阻塞，造成膀胱憩室。

尿路感染:尿路感染的患者容易发生尿路阻塞，造成膀胱憩室。