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医院太黑了，切一条阑尾要2万块？！！

2021
10/18
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情歌医生
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前两天在某问答平台上刷到一个想法： “你知道么？二十年过去了，切一条阑尾从600块涨到了4000块。” 

前两天在某问答平台上刷到一个想法：

“你知道么？二十年过去了，切一条阑尾从600块涨到了4000块。”
很抱歉，现在我找不到这条想法了，也没有截图，但他的意思我很清楚，就是中国医疗费用涨得很厉害，失去了廉价的属性。
事实真的如此么？
阑尾是位于盲肠末端的一段管状器官，没什么卵用，但很容易发炎，又因为只有一条阑尾动脉供应很容易缺血坏死。
阑尾：你再说一遍
而阑尾切除术是治疗急性阑尾炎、慢性阑尾炎等阑尾疾病的标准治疗方法。
阑尾切除术在临床很常见，也是普外科新手医生的入门级别手术。
这样一个简单的常规手术，竟然从600块涨到了4000块？
我本着求真的态度，查阅了20年前上海做一台阑尾切除术的住院费用[1]。
答案是——
2450元。
也没有600块那么低廉嘛！
我就说嘛，哪有那个人说的那么夸张？
我又本着求真的态度，进入我院的住院系统，查询了最近行阑尾切除术患者住院费用。
答案是——
17392元。

所以，并没有从600涨到4000，而是从2500涨到17000。二十年涨了7倍。听起来很可怕是吧？

可能很多人会说什么： “医院太黑了”，“医生太不要脸了”，“还说什么治病救人呢？ ”“中国医疗已经不是给老百姓服务的了！ ”
那我们今天就一起来分析一下阑尾切除术的涨幅是否合理。
首先，我们要考虑一下通货膨胀和物价上涨的因素。
2001年上海月平均工资是1285元，2021年上海月平均工资是10338元，涨了8倍，比阑尾切除术费用还高了一点。
如果你还是觉得不平衡的话？
不如看一下房价。
2000年，上海平均一手房价3500/m2，2020年，上海平均一手房价60000/m2，涨了接近20倍。
有些人可能会说我可以不买房，但生病了不能不看。那好，我们再单纯从看病的角度看一下阑尾切除术的费用问题。
在20年前，中国其实是没有覆盖全社会的医疗保障体系的。很多患者都是全自费的。
一篇2006年的文献分析了351例急性阑尾炎患者的住院费用，把患者分为了医疗保险患者、自费患者和公费医疗患者。虽然公费医疗患者费用最高，达到了7000元，但他们一分钱也不用掏。而自费患者则需要出5000元，这对于当时的老百姓并不是一笔小费用[2]。
三种病人，三种待遇
可以看到，虽然现在阑尾切除术患者总费用达到了17392元，但自费费用仅为3000元，对于大多数人并不高。
事实上，医保的覆盖其实是减轻了大部分普通患者的负担。
最后，同样是阑尾炎患者做手术，二十年前的患者和现在的患者，体验可谓天壤之别。
二十年前的患者，大多做的是传统阑尾切除术。要在右下腹切一个10cm的手术切口。手术医生要开腹找到阑尾，然后用缝线结扎系膜和阑尾，切除后作一个荷包缝合，手术时间1小时，术后住院一周左右。
现在的患者，大多做的是腹腔镜阑尾切除术。只需要在肚子上打三个小洞，找到阑尾后用超声刀游离系膜，然后直接用切割闭合器切除阑尾，手术时间40分钟，术后住院3天左右。
这就是医疗技术的进步给患者带来的好处。而阑尾切除术现在之所以这么贵，很大程度上也是这些器械和耗材的费用。
腹腔镜1000元，穿刺器2332元，超声刀1400元，缝合器1895元。
其实，手术本身的费用和医疗服务的费用并没有涨很多，甚至一些地区还下降了。
一项研究分析了6所医院阑尾切除术费用从2003年到2012年的变化，住院费用增加了，而手术费用反而下降了[3]：
经CPI调整后，2012年与2008年比，经腹腔镜阑尾切除术患者住院费用从11281元增长到15461元，5年增长速度为37％，而手术费用从3250元降至1802元，增长速度为-44.6％。   
总而言之，做一个阑尾切除术要接近2万块，乍一听很昂贵，但实际上自费的费用不高，而且大部分都是医疗器械费用和药费，手术费和医疗价格的费用并不高，医保也能支付费用的大头。
这从另一个角度证明，中国医疗仍是全世界最高效、性价比最高的医疗体系之一。
参考文献：
1. 施向挺,王勇攀,樊宏等.阑尾炎病人住院费用与平均住院日的关系[J].同济大学学报(医学版),2002,23(3):224-226.
2. 陈储,关爱民,高海燕等.351例阑尾切除术患者费用分析[J].中国卫生经济,2006,25(4):69-70.
3.王珊,刘建超,刘丽华等.从近十年阑尾炎手术费用变化情况看我国医务人员劳务价格[J].中国卫生经济,2015,34(1):60-62.

完

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关键词:
阑尾,费用,切除术,患者,手术

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