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好奇！这个皮肤病居然会阻挡羞羞之路

2021
10/19
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杨希川
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还是值得大家花几分钟了解下。

今天来给大家介绍一个疾病，这个疾病，可能大家听得不多，毕竟发病率不是很高。

不过由于发生的部位很尴尬，而且疾病进展过程很讨厌。

因此一旦发生了，会给生活增添诸多烦恼，所以还是值得大家花几分钟了解下。

这个病，叫做硬化萎缩性苔藓，以前讲会阴部瘙痒时提起过这个疾病。

什么是硬化萎缩性苔藓


此病虽然也会发生在身体其他部位，但是，最好发于 女性阴部 和 男性阴茎包皮 位置。
目前的流行病学统计，女性发病率要明显高于男性，因此，有些权威的皮肤科教材，甚至认为这个病可以称呼为 女性干枯症 。
看到这里，估计有人好奇了，它的临床表现是什么样的呢？
典型的临床表现是：
1.如果发生在女性身上，其表现是：
瓷白色 （所谓瓷白色就是和瓷器一样的白） 丘疹和斑块，常伴有瘀斑区 ，这个皮疹的边界是比较清晰的，看着很光亮，触摸起来是硬硬的。
皮损继续发展，可引起 萎缩 ，特别是可引起小阴唇和阴蒂严重的萎缩。
   
   
外阴硬化萎缩性苔藓
图片来源于皮肤病学第4版
上面这个图片就是外阴硬化萎缩性苔藓的典型临床表现。
一般不会累及到阴道、宫颈和生殖器黏膜。但皮肤与黏膜交界处发病的话，会导致阴道口狭窄， 产生同房疼痛和困难 。
患者自己的主要感觉是 皮损区瘙痒 ，晚上会加重，可影响到睡眠。
2.如果是发生在男性身上时，通常的临床表现是：
瓷白色扁平丘疹和白色萎缩性水肿性斑片 ，表面干燥，萎缩，如果严重的话，会出现 包皮硬化 ，失去弹性。
包皮末端可以形成环状硬化带，包皮口常紧绷缩小，包皮可纵形裂开或黏连，伸缩功能困难，导致 慢性复发性包皮龟头炎及阴茎勃起疼痛 。
下图是典型男性龟头发病临床表现。
   
   
包皮龟头硬化萎缩性苔藓
图片来源于皮肤病第4版
看到这里，大家明白了，这个病，发展到后面，对做羞羞的事，会产生很大的影响。
而且还不止这个，这个病，目前认为，在生殖器硬化性萎缩苔藓中，虽然 癌变的概率很低 ，但是其 发病率还是比普通人群要高很多 ，这些需要引起警惕。

硬化萎缩性苔藓的治疗


接着说下大家最关心的治疗方面：
目前的研究表明，局部使用 超强效 的糖皮质激素，可以有显著的疗效。
请看清楚关键词，开始时是超强效的，不是弱效的，比如说0.05%丙酸氯倍他索。
随着病情好转，建议对激素进行 降级治疗 ，也就是说先用强的，后使用弱的。
使用时间12周，一般是每天1次，4周后改为隔天1次，再用4周后改为每周2次，有20%的患者皮损甚至可以完全清除。
此为一线治疗方法。
除了外涂激素药膏，还可以 局部注射激素 ，比如说曲安奈德。每周1次，4-6次为一个疗程。
外用钙调神经酶抑制剂 也是一种治疗方法 ，比如说吡美莫司乳膏，每天1次，使用2-3月，或是外用米喹莫特乳膏。
外用维生素D和维生素A衍生物 也可以作为临床上的一种药物选择。
此外， 冷冻 也是可以考虑的。
还有 照紫外线治疗 ，有研究提示：使用低剂量的UVA1光疗，每周4次，连续10周，一部分患者效果良好。
最后还有 手术切除 ，进行矫形，不过这个是最终的选择，轻易不动手术。
好咯，今天就介绍到这里，所有的药物建议及治疗方法，仅为参考，具体请面诊，谢谢大家的关注。
〔免责声明〕

本文数据更新于2021年10月19日

由「皮肤科冷医生」原创，旨在为读者进行科普

科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考

如有皮肤问题，请及时咨询医生

部分图片来源网络，如有侵权请联系删除

策划：cici  排版：雅韵  

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关键词:
治疗,硬化,苔藓,包皮,萎缩性

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