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大腿根部长了个小“鼓包”，可别不当回事！拖久了可能会要命…

2021

10/21

温医一院

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啥？大腿根部突然长出一个“小鼓包” 稍稍一按就消失了这是什么玩意儿？难道是得了什么肿瘤！？严重吗？需不需要做手术？一起往下看看吧~

啥？

大腿根部突然长出一个“小鼓包”

稍稍一按就消失了

这是什么玩意儿？

难道是得了什么肿瘤！？

严重吗？需不需要做手术？

一起往下看看吧~

78岁的张阿公（化名）在一次洗澡时，突然发现自己右侧大腿根部长出了一个鸽蛋大小的肿块，稍稍一按就会消失，也没什么不舒服，便没有引起重视，就一直那么熬着。一转眼10年过去了，肿块也慢慢长成橘子大小。

前些天，张阿公下地干活时猛地一用力，突然感到下腹部疼痛难忍，往裤子里一看，就看到了那个熟悉的肿块。他想像往常一样把肿块按回去，可是越按越痛，肿块也没有消失。张阿公又忍了十几天，在这段时间里，他坐也不是站也不是，疼痛越来越严重。好在张阿公的儿子发现了异样，便急忙带他去医院就诊。

经医生检查发现，张阿公右腹股沟区有一个橘子大小肿块，质地较坚韧，压痛非常明显，局部皮肤发红，诊断为“嵌顿性腹股沟疝”。由于病情危急，可能会出现肠管坏死，医生立即为他进行急诊手术。术中，医生见到部分肠网膜嵌顿坏死，有大量脓液。幸运的是，肠管并无大碍，经手术解除嵌顿后放置引流管。一周后，张阿公顺利出院，恢复正常生活。

什么是腹股沟疝？

首先，我们来认识一下腹股沟区。腹股沟区，简单来说就是腹部与大腿交界的左右各一的三角形区域。其内侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带。

接下来，我们再来说一说什么是疝。疝，这个词指人体的组织器官从正常的位置离开，通过人体的薄弱区、缺损区等跑到另一个部位。而这些薄弱区、缺损区，我们可以简单理解为是一个“洞”。

腹股沟疝就是腹腔内脏器（肠管、网膜等）通过腹股沟区的“洞”向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”，根据这个“洞”位置的不同，可以分为直疝、斜疝、股疝。

▲ 腹股沟疝各类型突出位置

为什么会得腹股沟疝？

腹股沟疝好发于婴幼儿及中老年人。 其中，婴幼儿大多由于腹股沟管先天性发育不完善引起，我们可以理解为存在一个小“洞”。中老年人由于年纪增大、肌肉萎缩、腹壁薄弱，而其腹股沟区的腹股沟管因内有精索或子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。慢性咳嗽、长期负重劳动等原因致使腹内压增高，压迫肠管等脏器钻入原本就比较薄弱的腹股沟管、直疝三角区、股环，并将之撑大，久而久之便形成缺损——“洞”。

腹股沟疝有什么危害？

腹股沟疝的患者，如果运气好，随着时间的推移，小“洞”会慢慢变成大“洞”，突出来的脏器越来越多，症状也会从没有明显不适慢慢变化为出现局部涨痛、牵涉痛，进而影响日常行走、工作及生活；如果运气不好，在用力过猛时，过多的腹腔脏器，比如肠管会钻进“洞”中被卡住无法回纳腹腔，而肠管上的系膜血管会因为卡压造成缺血，若没有及时就医，可能会导致肠瘘肠坏死，严重者引发感染性休克威胁生命。

▲ 疝嵌顿的原理

腹股沟疝该怎么治疗？

有“洞”补“洞”。目前，腹股沟疝唯一有效的治疗方法只有手术治疗。理论上，所有的腹股沟疝患者都应该尽早治疗，一来可以预防严重并发症的发生，防患于未然；二来病史越短，缺损越小，越容易修补，病人手术时间也会越短，受到的创伤也会越小，恢复越快。

过去的手术方法很多已不再使用，现在成人患者的主要手术方法为无张力修补术，需要置入补片补“洞”，可以简单理解为“给破轮胎打补丁”；小儿患者因为身体的生长发育还未完全，不能置入补片，大多采用疝囊高位结扎术，即把“洞”口用外科缝线像麻袋一样扎起来。在手术路径上都可以采用传统的开放手术入路或者腹腔镜手术入路。其中，腹腔镜手术需要做1个1cm、2个0.5cm的手术切口，更有单孔腹腔镜手术可只做1个环脐切口，恢复后几乎无痕，适合爱美人士。