你了解Clavien-Dindo并发症分级系统？

2021

11/24

医学镜界

A-

A+

Clavien-Dindo并发症分级系统

Clavien-Dindo并发症分级系统

（仅做参考，部分术语翻译可能存在一些问题）

Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae. PMID: 15273542; PMCID: PMC1360123.

表1 手术并发症

I	① 不需要药物治疗或手术、内窥镜和放射治疗的异常情况。 ② 解吐、解热、镇痛、利尿剂、电解质等药物治疗和物理治疗。 ③ 在床边开放感染的伤口
II	① 需要使用上述治疗I级并发症以外的其他药物治疗的并发症。 ② 输血、全肠外营养
III	需要外科、内窥镜或放射治疗的并发症
IIIa	不需要全身麻醉
IIIb	需要全身麻醉
IV	危及生命的并发症(包括中枢神经系统并发症，例如脑出血、缺血性中风、蛛网膜下腔出血，但不包括短暂性脑缺血发作)需要IC/ICU管理
IVa	单器官功能障碍(包括透析)
IVb	多器官功能损伤
V	死亡
“d”	如果病人在出院时有并发症(见表2中的例子)，相应的并发症等级应加上后缀“d”。这个标签表明需要随访以充分评估并发症。

97181635463113988

表2 C-D分级系统的临床举例

I	心脏	房颤需要纠正K+水平
	呼吸系统	需要物理治疗的肺不张
	神经系统	不需要治疗的暂时的精神混乱
	胃肠道	非感染性腹泻
	肾脏	短暂性血清肌酐升高
	其他	需要在床边切开伤口治疗的伤口感染
II	心脏	心动过速需要β受体阻滞剂
	呼吸系统	需要用抗生素治疗的肺炎
	神经系统	需要抗凝治疗的TIA
	胃肠道	需要抗生素的感染性腹泻
	肾脏	需要抗生素的尿路感染
	其他	与I级相同，但随后因为额外的蜂窝织炎感染需要抗生素治疗
IIIa	心脏	需要在局部麻醉下植入起搏器慢速心律失常
	胃肠道	肝切除术后需要经皮穿刺引流
	肾脏	肾移植术后输尿管狭窄需要支架植入术治疗
	其他	在开放房间局部麻醉闭合开裂的未感染伤口
IIIb	心脏	需要开窗的胸外科手术后的心包填塞
	呼吸系统	需要手术封闭的胸部手术后支气管胸膜瘘
	胃肠道	下行直肠吻合术（descendorectostomy）后吻合口瘘，需重新切开
	肾脏	需手术治疗的肾移植术后输尿管狭窄
	其他	伤口感染导致小肠外翻
IVa	心脏	心力衰竭导致低输出综合征
	呼吸系统	肺衰竭需要插管
	神经系统	缺血性中风 / 脑出血
	胃肠道	坏死性胰腺炎
	肾脏	肾功能不全需要透析
IVb	心脏	与IVa级相同，但合并肾功能衰竭
	呼吸系统	与IVa级相同，但合并肾功能衰竭
	神经系统	缺血性中风 / 脑出血伴呼吸衰竭
	胃肠道	与IVa级相同，但合并血流动力学不稳定
	肾脏	与IVa级相同，但合并血流动力学不稳定
后缀“d”	心脏	心肌梗死后心功能不全(Ia - d)
	呼吸系统	胸管放置后大出血行全肺切除术后呼吸困难(III - d)
	神经系统	脑卒中伴感觉运动半球综合征(Ia - d)
	胃肠道	下行直肠造口术后脓疡后残留的粪便失禁(IIIb-d)
	肾脏	脓毒症合并多器官功能障碍后残余肾功能不全(IVb-d)
	其他	甲状腺手术后声音嘶哑(I-d)