洗胃抢救，找不到洗胃知情同意书了咋整?

导 语

洗胃同意书之类的医疗护理文书，平时要做到有备无患，常用常有。

事情经过

某医院急诊科，这天上午，急诊大厅突然急匆匆的跑进来两个女人，这是母女俩，17岁的姑娘说是吃错药了，一下子服下了100片苯海索，并且已经服下了一个多小时。眼下，这个药物中毒的急诊患者需要立即洗胃。

值班护士开始着手准备洗胃用物，医生开始找洗胃同意书，准备跟患者家属进行医患沟通，做知情同意告知，签署洗胃同意书。

可是，医生小唐就是找不到洗胃同意书了，病历夹里之前存放备用同意书的地方，放的都是用过的洗胃同意书，空白的洗胃同意书，一张也没有了！护士长见状也协助寻找，也没找到。

电脑里没存电子档的，护士长U盘里也没备份。之前的洗胃同意书，都是护士长留下一张做模板，到复印室复印N份，放在护士办公室，供值班医护人员使用的。

现在怎么办？急等着用。

护士长跟医务科联系，那边电脑里也没备份，不过科长微信里发过来一家医院的洗胃同意书，说是可以参考一下。护士长无奈，只有在U盘里立即进行修改，并在打印机里复印了出来，拿给值班医生，这边洗胃还在进行，医生把家属从洗胃室里喊出来，完成了签字程序。

事后，护士长在U盘里备份了电子档的同意书，并复印了一叠备用，算是解决了这个问题。 

反思

洗胃同意书虽然不是抢救药品，也不是抢救物品，但却是患者抢救环节之重要一环，不可或缺。比如上述这个情况，就是发生在临床一线的现实命题。

这边紧急抢救急需履行洗胃抢救知情同意、告知签字程序，这边，却找不到空白的洗胃同意书，看似一张轻飘飘的纸，却干系重大。

这些侵入性操作同意书，平时都是由护士长负责保管、补充，以保障医护人员紧急抢救时拿之能用。但是这次，关键时刻，却一张空白的洗胃同意书也找不到了，可想而知，医护人员当时有多焦急，这边是急需救治的病人，那边是抢救操作前的签字程序还没有完善。

作为科室管理“管家婆”，这些各种侵入性操作前的知情同意书，也是护士长的管理范畴。护士长原以为自己平时复印的有很多张备用的洗胃抢救同意书，医护人员使用过程中发现表格不多的时候，可以提前告知护理管理人员，科室里再做准备，以有备无患，不耽误紧急抢救时急用。可是，这次，却发生了医护人员用完最后一张，也没有一个人发现，及时补充的事情。

这次，幸亏护士长在场，且其干活利索，抢在患者洗胃结束前整理、复印出来了洗胃同意书，总算是为值班医护人员解了围。若是在护士长不在场的早中晚，值班医护人员紧张的状态下，这次的签字程序就很有可能跟不上抢救的节奏。

前事不忘，后事之师。

改进

明确要求     

护士长平时在科室日常管理活动中，就要给全科医护人员树立一个理念：这些抢救时要用到的医疗护理文书要做到有备无患。平时值班人员在看到备用的空白文书、表格不多的时候，就要及时跟主任、护士长汇报，让其提前做好准备，以备抢救时急用，不延误患者抢救工作的顺利进行。

做好备份    

科室里的各种签字表格、同意书等医疗护理文书，护士长和护理人员要做好保管，保证科室有备用的空白表格、文书，做到有备无患。科室值班人员使用过程中发现剩下的表格不多的时候，要及时汇报，以及时补充。

分类存放    

有的医院有的科室，把这些常用的表格、同意书都放在一个盒子里，急用的时候拔来拔去，易造成混乱。最好分类存放，便于医护人员找到，做到一目了然。

双重准备    

科室平时要做到纸质表格、电子文档双重备份，以互相补充。纸质表格要放在科室里固定的位置，使科室医护人员随时能拿来所用。电子档的要保存在电脑里或U盘里，以随时调取、应急、打印。

确保使用    洗胃同意书、气管插管、深静脉置管等科室常用的各类知情同意书，不是抢救物品，却不可或缺，科室日常管理要确保科室常备，以供医护人员随时能拿来所用，不耽误临床抢救工作。

总之，看似简单的一张纸，却关系重大，不可或缺。科室管理，不仅仅只是科主任、护士长的事，更关乎每一个值班人员，科室医护团队要精诚团结、密切协作。护士长除了做好备份，更要教导每一个科室医护人员都要学会操心，做好每一个工作细节，比如这张小小的洗胃抢救同意书。

作 者 / 纳洛酮       来 源 / 华医网