RhD血型鉴定方法

2021

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检验之声

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抗-D血型定型试剂在盐水介质里能同时与多个红细胞膜上的D抗原决定簇结合形成凝集，通过红细胞上存在或不存在D抗原来确定RhD血型。使用抗-D直接凝集试验检测红细胞上的D 抗原。

微柱法

利用微柱内介质的分子筛效应来区分凝集反应中游离红细胞和凝集红细胞的技术，Rh血型鉴定微柱中填充IgM类抗-D抗体试剂，用于检测红细胞上的D抗原。

对于微柱法的鉴定结果，如对照孔和抗D孔均阴性，当检测机构为医院，即检测的标本是受血者时，即可认为是阴性，输注RhD阴性的红细胞。而当检测标本为献血者，则需考虑是否是真阴性，需进行确证实验来验证有无D变异型的存在，D变异型主要包括弱D（抗原数量减少，可能需要抗人球蛋白试验证明）、部分D（部分抗原表位缺失，可能与部分单克隆试剂不凝集）、Del（D抗原表达极少，需进行吸收放散）。基于输血安全，D变异型作为献血者需当作D阳性看待，作为受血者则应作为RhD阴性。

如果对照孔是阳性，则说明存在干扰因素，如离心不充分等导致的血清中残留纤维蛋白原、被检红细胞发生自身凝集、标本被细菌污染或抗凝不完全、孵育温度不够导致红细胞穿孔困难等导致的假阳性，应在排除干扰因素后再进行检测。在操作时也要注意避免因操作因素导致的误差如抗原抗体比例不合适引起前带或后带现象、离心力过度使弱阳性表现为阴性等。

试管法

试管法检测应注意使用IgM+IgG抗-D试剂检测受血者时，只能采用盐水法检测，不能采用间接抗人球蛋白法检测。对照管阳性可能是异常蛋白或自身抗体干扰所致，可以采用常温生理盐水洗涤、37℃温盐水洗涤或45℃震荡孵育和洗涤来消除干扰。此外，D阴性母亲的新生儿，发生新生儿溶血病，直接抗人球蛋白试验结果为阳性，其Rh血型可能因为母亲抗体的遮断现象导致假阴性结果，此时需要进行放散后再进行RhD血型鉴定。

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编辑：青翠欲滴

审校：晨晨