因时而变，高质量语境下DRG谋发展 | “心悦读”研讨会

DRG/DIP制度的变革，不是简单的为了改变而改变，而是这样的制度中触及医院的每个角落，例如质量管理、绩效管理、保险管理、信息管理，这些都是在DRG/DIP实施以后需要我们去思考和研究的问题。

2021年11月16日，在高质量发展下，医院应如何应对DRG？——《你必须知道的DRG》“心悦读”研讨会上，应邀授课的清华大学医院管理研究院医院钱庆文教授如是说。

本场会议由中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）主办，拜耳医药特别支持，健康界策划执行。院党委书记刘连新、执行院长严光以及在院中层干部参加了会议。

会议由执行院长严光主持，他在主持词中提到：“合肥市于2019年获批DRG付费国家试点城市，医院高度重视DRG付费政策的推行，多次召开合肥市DRG付费运营分析会，各临床科主任、医保处及其他职能部门共同负责、齐心协力、协同作战、积极推进，虽然取得了一些成绩，但仍有很多不足需要改善，难点需要攻克。愿通过今天的读书分享，助力我院DRG改革工作的推进，进一步提升我院一线队伍实力。”

执行院长严光主持会议

会议在热烈的气氛中进行，随后，钱庆文教授开始了主题讲座。

DRG对于高质量发展有何意义

今天我们大力倡导公立医院高质量发展，大力推行DRG，很大程度上就是要让公立医院不与私立医院同质化，按原来的发展方式，我们的公立医院会越来越与私立医院难以区分。我们必须要考虑公立医院的公益性质，所承担的社会责任。

所以医院高质量发展关心的是什么？关心的是我们的“公立医院”还“像不像公立医院”，那就要解决以下三个问题，一是发展不平衡、不充分的问题较为明显；二是住院患者跨省异地就医问题仍然存在；三是医院内部科学管理水平需要提升。

DRG的核心是什么

相比过去，DRG下的支付方式的逻辑变了，医院受到“总额分值预付制度”的冲击。总额分值预付制度是由相关部门在对医疗机构进行评估后，计算出人均医疗费用，按此费用标准向医院预付定额的医疗费。如果实际发生费用超支，超支部分由医院自己承担。如果医院管理基础不佳，总额预算分值就会成为致命伤。

这样看来，DRG一个非常重要的核心就是流程有没有标准化，标准化细致到能够把成本算出来。这要求我们必须要有预算管理的概念，它不是像我们现在这种分配式的预算，它是一种绩效型的预算，那我们就需要对患者处置的每一个动作都要做好DRG下的标准化。标准化后的好处是共赢的，医院将节约“不必要”的治疗成本，患者将省下“不必要”的治疗费用，医保基金也将减少“不必要”的费用支出。

DRG与4个维度的55个指标

钱教授通过自己的亲身经历，讲述了大量的中美医疗状况的对比，充分肯定中国的医疗环境和硬件条件。唯一不足的是，我们内部的管理还是靠经验式的管理。我们实行DRG，更多地就是实行科学管理。科学管理具有三个特征，一是可重复性，这会让我们用相同的手法得到相似的好结果；二是客观性，排除不必要的干预；三是必须是可测量的，这就要求凡事要有指标的衡量。

所以我们通过医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价这4个维度下的55个指标作为考核指挥棒，去实现可持续的高质量发展。这其中满意度又是我们医院发展现状的一个短板，DRG恰恰是补齐这个短板的有效手段。

钱庆文教授主题讲座

提问环节，康复医学科吴鸣提问到：受DRG制度的影响，康复科的临床治疗受到了限制，有没有什么好的建议。

钱教授回答，我们可以用内部限制的方式让我的服务跟别人不一样，如果我们的服务跟别的科室一模一样，其实我们没有竞争力。要创造自己科室的合作优势，开辟自己的新领域来适应DRG的制度，这是比较重要的。

最后，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）党委书记刘连新发表致辞，他表示DRG付费对医院会产生根本影响，会颠覆我们的管理理念。在这样的境况下我们既要做好医疗服务，又要兼顾自身发展。各位主任要结合自己科室的实际对钱教授的讲座有所思考、灵活应用。我们要实行精细化的管理，医务处要建立适合DRG的临床路径，医工处要降低耗材的成本。通过精细化管理实现医院向纵深发展，建立一个好的专项考核制度。我们要知道哪一个病在DRG下我们应该如何去做，我们如何避免高倍率低倍率的情况等等。我们要正确地看待改革，在保证医疗质量的情况下，使得我们的费用得以充分合理的使用。

院党委书记刘连新讲话

感谢拜耳医药保健有限公司对本次会议的特别支持

心悦读”系列研讨会简介

拜耳携手健康界推出“医路暖心计划——寻路公立医院高质量发展项目”，旨在帮助公立医院继续探索提升医疗服务能力，改善医疗服务质量，打造高质量、高水平的医院建设。“心悦读”系列研讨会是医路暖心计划的一部分，以书为媒，以党建文化为引领，加强医院文化建设，促进医院的可持续发展，从而加快公立医院高质量发展步伐。2020年，心悦读活动已经开展了九站。2021年第二季已开启，本次安徽省立医院是我们的第八站，下一站我们将去到山东，展开题为以患者安全为核心的医疗质量管理——《医疗质量与患者安全》的读书分享，敬请期待。

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