肺癌患者最关心的复查项目，简单易懂

  手术通常能切除“已知、可见”的病灶，但是为了尽可能消灭肉眼看不见的残存微小病灶，减少复发和转移的风险，有时还需要行术后辅助化疗。但是，抗癌治疗有时无法完全清除所有癌细胞，遗漏的癌细胞在后续的日子里伺机生长，导致肿瘤复发。复发有三种类型：局部复发、区域复发、远处转移。

  定期复查有利于早期发现肿瘤的复发或转移，做到早发现、早治疗，及时控制病情，有效防止恶化。今天，我们主要分享肺癌复查需要检查哪些项目，以及需要间隔多长时间复查。

复查项目

  检验科 血常规、肝肾功能、凝血功能 （肿瘤患者容易合并血栓）

  若是治疗期间，更需要密切关注血常规、肝肾功能。如发现异常情况，请及时告知主治医生，看是否需要调整治疗方案。 一般处理措施 血常规常见是出现血小板、白细胞偏低，可给与升血小板、白细胞药物。 肝肾功能如出现异常，医生会评估损害等级，如情况不严重，可加服保肝药。 尿常规、大便常规 尿常规结合肾功能可以更好了解肾脏功能；大便常规可以了解消化系统情况，其中隐血阳性需要考虑消化道出血。 

肺癌标志物

  肿瘤标志物主要有：CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP、NSE等

备注：

1.癌胚抗原（CEA）主要提示肺腺癌；鳞癌相关抗原（SCC）主要提示肺鳞癌；细胞角蛋白19抗原（CYFRA21-1）主要提示非小细胞肺癌，尤其是鳞癌；胃泌素释放肽前体（ProGRP）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）：两者主要提示小细胞肺癌。

2.不必熟记肿瘤标志物的具体分类和名称。如果有异常，化验结果上，对应的项目后面会有升高↑或者降低↓的箭头。

3.需要提醒大伙的是，肿瘤标志物增高一定要是动态的才有意义，单独检测一次的肿瘤标志物，且是轻微的变化，大家不用紧张。因为除了与恶性肿瘤的发生有关，各种部位的炎症、感染、炎性增生，甚至肝肾功能不良等，都会导致一些肿瘤标志物的低度增高，即“假性升高”的表现。所以我们不能单单凭借一次数值就判断自己肿瘤是否复发，应该要结合影像学等检查结果。

影像科 

胸部CT平扫或者增强

  胸部CT检查可以了解肺部是否有新发结节、炎症、积液等，了解肺门、纵隔淋巴结情況，判断是否出现复发和转移。 若是靶向药物治疗期间，观察疗效，那么CT可以说是金指标。肿瘤有明显缩小或没有进展，都是有效的表现。一般建议服用靶向药一个月后做检查判断，后面复查可根据患者具体情况，确定有效后可以两个月到三个月检查一次，毕竟经常做这种检查对身体也不好，而且经常检查对患者来说也有一定的心里负担。

怀疑转移，需要做相应检查头颅CT或头颅MRI。

  随着生存期的延长，脑转移发生率会越来越高（20%-65%）。当出现头痛、呕吐、视物模糊、精神症状以及其他脑部症状等情况，需要考虑脑转移，及时行头颅MRI或头颅CT检查。 骨扫描(ECT) 肺癌骨转移发生率大约为10%-15%。如果患者出现骨痛，建议行骨转移相关检查。骨扫描是首选的筛查方法，可以了解全身骨组织情况。另外， ECT不能作为确诊依据，当ECT筛查是阳性，建议进行MRI进一步证实 。

腹部CT或者B超

  通过腹部CT或B超检查，可以了解有无肝脏、肾上腺以及其他脏器转移情况。 PET-CT 术前行PET-CT检查，可以更好评估全身有无转移灶（对小的脑转移灶不敏感）。 对于治疗后复查，在其他检查无法明确病情的情况下，可以选择PET-CT检查。 

  锁骨上淋巴结B超、纤维支气管镜、EBUS/EUS、经皮穿刺活检，淋巴结活检及浅表肿物活检，体腔积液细胞学检查，痰细胞学，胸腔镜，纵隔镜，CTC、ctDNA、肺功能检测，肺癌生活质量评分。

复查时间

《中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南（2020版）》做出以下推荐

01

I-II 期和可手术切除 IIIA 期 NSCLC R0（镜下完全切除）切除术后或SBRT（立体定向体部放疗）治疗后，无临床症状或症状稳定患者

第1-2 年：每6个月随访1次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸部平扫CT、腹部 CT 或 B 超；

第3-5 年：每年随访 1 次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸部平扫 CT、腹部 CT 或 B 超；

5 年以上：每年随访 1 次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外，鼓励继续进行胸部平扫 CT，腹部 CT 或 B 超；

02

不可手术切除 IIIA 期、IIIB 期和 IIIC 期 NSCLC 放化疗结束后，无临床症状或症状稳定患者

前 3 年：每3-6月 1 次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸腹部(包括肾上腺)增强 CT；

第4-5 年：每6月 1 次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸腹部(包括肾上腺)增强 CT；

5 年以上：每年 1 次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸腹部(包括肾上腺)增强 CT；

03

IV 期 NSCLC 全身治疗结束后，无临床症状或症状稳定者

每6-8周随访 1 次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外，影像学复查建议每6-8周1 次【一线治疗2-3个月，二线治疗6-8周】，常规胸腹部 (包括肾上腺)增强CT，合并有脑、骨转移者，需复查脑 MRI 和骨扫描。

肺癌患者的复查时间要依据个体情况确定复查的时间和检查项目。无临床症状或症状稳定者可以按照上文时间进行复查，但是一旦出现症状恶化或新发症状者，请即时随访。