中国目前105万艾滋病感染者中，高危人群变成了哪些？

自1981年全球首次报告艾滋病病例以来，已经过去了整整40年，据中国疾控中心发布的《我国HIV/AIDS流行病学研究进展》，数据显示，截至2020年底，中国共有105.3万人感染艾滋病病毒，累计报告死亡35.1万人。

数据还显示，异性恋和同性恋传播的比例分别从2009年的48.3%和9.1%，上升到2020年的74.2%和23.3%。而注射吸毒者传播艾滋病病毒的比例从2009年的25.2%大幅下降到2020年的2.5%以下。

以往认为，男同、性工作者、吸毒者是感染艾滋病的高危人群，到了现在，高危人群发生了怎么样的变化呢？哪些人最高危呢？

男男性行为者

男性同性性行为者是HIV感染风险最高的人群。在全国范围内开展的多个研究表明，男男性行为中HIV感染率最低是2.6%，最高超过10%，HIV每年新发感染率为5.00/100人。受教育水平低、少数民族、无保护性行为、商业性行为、多性伴、吸毒、肛门出血、感染梅毒和2型单纯疱疹病毒，都和艾滋病病毒的感染有关。

需要注意的是，在我国，男男性行为者中有相当比例的人会选择结婚，年龄越大，结婚的越多，而婚内使用安全套的比例非常低，这会增加妻子感染艾滋病的风险。

青年学生

中国青少年艾滋病防治教育工程办公室、北京青爱教育基金会近期发布的《青爱工程“性教育防艾的社会疫苗”探索与实践》白皮报告分析称，目前，青年学正生成为艾滋病病毒感染高发人群。

数据显示，2020年，全国新报告15-24岁青年学生病例近3000例，性传播占98.6%。其中，男性同性传播占81.7%，异性性传播占16.9%。

例如，截至10月31日，深圳今年已报告了29例学生病例，均为男性、经性途径感染（75.9%为同性传播），主要为高校学生（25例）。其中18人为外地来深上学或实习时检出，大部分学生病例首次高危性行为发生在高三和大一，性伴以网约社会人士为主。超过1/3（10人）报病年龄为19周岁，至少7人确认为大一新生。这被称为“19岁现象”。

其实，早在10年前，疾控部门就已经发现在校大学生的HIV感染率每年上升30%～50%不等，其中多数是因为男男性行为。

原因在于，青少年时期学校缺乏性与生殖健康的系统教育，大学生同时又是性最活跃的群体，安全性行为意识差。而且，在一项对高校男生的调查中，有20.9%的男生有活跃的性伴侣，其中有16.4%的男生表示其性伴侣是同性，在与固定同性性伴侣发生性行为时总是使用安全套的比例仅为33.3%。

因此，向大学生普及安全性行为非常重要和必要，除了派发宣传手册、宣传页，布置宣传展板，利用公众号、QQ群、微信群、微博等多种平台开展艾滋病宣传教育外，在校内广泛安装计生药具免费发放设备和尿液检测自助柜员机，方便学生人群进行自我检测的做法，也非常值得考虑。

老年男性

近年来，老年男性HIV感染人数快速上升是我国艾滋病流行的一个显著特征。2010—2018年，每年新报告HIV阳性的60岁及以上男性数量从4751人增至24465人，增加了5倍以上，比例从2010年的7.41%增至2018年的46%。其中大多数是通过异性途径感染。

老年人艾滋病感染率不断升高，一是因为老年男性仍然保持着一定程度的性欲，而女性50岁绝经后性兴趣下降，婚内难以满足男性的性需求，男性只能通过婚外性行为来满足。

二是大部分老年人防艾知识十分匮乏，缺少相应的风险防范意识，又由于不需要避孕，安全套使用率低，即使是在商业性行为中。

三是“壮阳药”越来越容易购买且价格低廉、种类繁多，这些药物的滥用促进了商业性行为的发生，并延长了性交时间，间接促进HIV的传播。

因此，关注老年人的情感生活，让家庭和亲情缓解孤独，让老年人不再盲目寻求刺激，能减少他们感染的风险。同时，应对老年人做好安全性行为的宣传，电视、广播、健康教育宣传活动和免费宣传材料都是重要途径。

女性性工作者

哨点监测显示，在过去5年中，女性性工作者中HIV的总体感染率已下降至0.2%左右，但仍是高危人群。特别是某些欠发达和边境地区，例如云南省中越边境地区的女性性工作者(2.74%)和男性嫖客(2.62%)中都观察到很高的HIV感染率，且2型单纯疱疹病毒的感染率在他们之中也很高，成为感染HIV的危险因素。

预防艾滋病，需要全社会的共同努力，也需要时刻关注高危人群的变化趋势，才能针对性地进行预防！