精神病人伤人事件屡屡发生 患者未及时治疗后患无穷

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2021年12月6日，上海浦东公安分局接报警称，博山路近崮山路一男子持刀伤人。接报后，民警2分钟内即赶到现场，发现犯罪嫌疑人刘某(男，26岁)手持剪刀挥舞，民警与其奋勇搏斗后将其制服。目前，受伤的7名群众和2名民警均已送医救治。经初步调查，刘某系外省市在册精神病人，近日来沪。目前，案件正在进一步侦办中。

追溯回几天前，11月28日上午，合肥市庐阳区一小区内，一名15个月大的男童从18层高的居民楼楼顶坠落，随后警方在事发楼栋带走从楼顶扔下男童的女子董某萍。经核实，董某萍曾在2018年被认定为“精神残疾”，社区向其发放低保。

近年来，精神病人伤人、砍人、杀人的事件屡见报端。据法制日报统计，2017-2018年间，与“精神病人伤人”相关的新闻报道就多达1万余篇。在很多人眼里，精神疾病不同于其他疾病，是一个极具标签化、令人恐慌的病症，精神病人伤人的话题，总能短暂引发舆论的关注与讨论。

一阵喧嚣后，有人开始寻找问题的核心与解决方案。

精神病人为什么会伤人?如何预防精神病人的伤人行为?

精神病人病症多样，多数人在实施犯罪行为时都处于病情发作期，这时他们的认识能力或者控制能力都会下降。不仅如此，部分精神病人因病患导致心胸狭窄，易做出极端行为，而部分实施性犯罪的精神病人存在智力发育迟滞或幻觉妄想症状。 作为家属，一旦发现患者出现明显的异常行为，或者性情发生明显的改变，包括情绪的高涨或低落、多疑、孤僻等，应及时将患者带至医院就诊，多数患者会获得较好疗效。对于药物难以控制的精神病患者，例如精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等，如其精神症状总是反复发作，特别是在冬春季节交替时，其症状十分顽固，危害自身及社会，家属可以考虑让其采用外科微创手术治疗。

案例分享

2015年，患者王某(男性，28岁)确诊精神分裂症，发病时会有幻听以及幻视，觉得周围环境和人都变得陌生，每日难以入睡，经常有噩梦，难以集中注意力，无法独立正常生活。于同年及次年住院治疗3次，病情缓解后出院，出院后不规律服药，症状控制时好时坏。目前每日多次犯病，犯病时长与频率无规律，且病程呈加重态势，家属为寻求手术治疗来到我院。

据功能神经科医生评估，患者症状总结如下：

(1) 睡眠差，容易做噩梦;

(2) 幻听、幻视，凭空听到有人跟他说话，与听到的声音对话，凭空看见死人;

(3) 兴奋、话多、吹牛、挥霍，说自己很有钱，认识国家领导人;

(4) 发脾气、易怒，与父母敌对，打骂父母，对家人漠不关心，摔东西;

(5) 行为异常，在街上指指点点，不顾场合跳舞，多次在街上跟人打架被抓到派出所;

(6) 自言自语、自笑，生活被动，胡言乱语，说话不着边际，孤僻、懒散，接触被动，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损。

术后，患者的睡眠质量显著提升，敏感多疑、幻听幻视、夸大、脾气暴躁、怪异行为等症状都消除了，住院期间未再见暴力冲动行为，亲情感、自知力等认知功能回归正常，医生查房期间患者能良好地与医生对话，沟通无障碍，思维清晰，日常生活可以自理。

手术治疗精神疾病有效率可达95%

大量的神经解剖和电生理研究证实，边缘系统的神经核团具有不同的神经支配功能，这是手术治疗精神疾病的解剖和生理基础。例如：杏仁核、中央隔区对应冲动、暴力;扣带回对应幻觉;内囊前肢对应异常思维等，我们可以通过术前评估，把病人所出现的症状挖掘出来，再针对症状选择相应的核团靶点，一次性可调节十余个核团靶点，我们称之为多靶点手术。相比早期的单靶点手术，适应症更丰富，有效率可到达95%以上。

微创手术不必像药物那样要参与复杂的生理、生化反应，手术直接调控了精神症状对应的核团，所以对精神症状的治疗是立竿见影的。例如对于阳性症状有暴力倾向的病人来说，术后暴力倾向消失地更快、更彻底，如脾气暴躁、攻击伤人的病人，手术后脾气暴躁的性格特质变得彬彬有礼。药物对这些症状的疗效欠佳，手术对药物作用有互补性，也许手术与药物治疗的完美结合，是消除精神分裂症的最佳“双打选手”。