关于甲状腺穿刺活检，这些问题你需要了解清楚！

很多人在检查出有甲状腺结节后，如果超声报告单上出现一些恶性征象，医生都会建议做细针穿刺，此时患者难免会感到焦虑和恐惧。别慌，先了解一下什么是甲状腺细针穿刺，为什么要做细针穿刺？这项操作安全性如何?

一、什么是甲状腺细针穿刺?

甲状腺细针穿刺是一个简单的操作过程，细针抽吸甲状腺肿块部位的细胞于注射器中，再把抽吸出来的细胞均匀抹到载玻片上，染色准备好在显微镜下进行检查，根据细胞涂片做出细胞学诊断并出具书面报告。现行技术中超声引导下的穿刺完全实现了动态监测，精确定位，精准穿刺，操作简捷迅速。因此超声引导下穿刺活检已经成为甲状腺术前病理诊断的最常用方法。

二、为什么要做细针穿刺?

甲状腺结节在临床上是比较常见的疾病，其中有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等。有时病史和临床检查难以确定其性质，无法提供确切的术前诊断依据，对治疗方式的选择带来困难，而治疗方式的选择直接影响疗效。这个时候该穿刺上场了。

甲状腺细针穿刺涂片检查(FNAC)被认为是诊断甲状腺结节主要的初筛手段，诊断符合率在80％以上，国外报道其确诊率可达90％。FNAC检查简单、易行、准确性高，主要用于甲状腺结节的鉴别诊断，分辨良性和恶性病变。

三、哪些结节需要做细针穿刺?

1、直径>10mm并具有可疑恶性超声特征的结节；

2、超声发现，不论大小伴有包膜外生长或颈部淋巴结异常的结节；

3、儿童或青少年时期有颈部放射史的结节；

4、既往行甲状腺癌手术者；

5、直径<10mm伴超声发现恶性倾向，或有≥2个超声怀疑恶性的高危因素者；

6、短期内迅速增大的结节。

四、穿刺安全性怎么样?

任何侵入性操作均存在一定风险。在超声引导下细针穿刺可以精确定位肿瘤，同时避免损伤周围组织，大大降低了穿刺风险。同时国内外研究明确表明，细针穿刺不会导致肿瘤播散，因此细针穿刺是一项安全可行的检查技术。

近年来，随着我国甲状腺结节检出率逐年增加，临床面临大量良恶性结节鉴别需求，甲状腺癌发病率的年度变化百分比（APC）以每年20.1%的速度急剧增长。建议在超声检查发现甲状腺结节恶性风险较大的情况下，进一步采取细针穿刺检查，以明确结节的性质，采取合适的治疗干预措施。