日本米村丰胃癌患者生存曲线：五年生存率达到47%！

绿色曲线：胃癌发生腹膜转移以后手术之前进行综合性化疗  

蓝色曲线：胃癌发生腹膜转移后手术之前没有进行综合化疗

从图中看出绿色曲线五年生存率十年生存率明显高于蓝色曲线。  

胃癌发生腹膜转移的患者进行诊断以后使用新辅助化疗方案NIPS治疗的效果也是明显优于传统化疗方案。  

新辅助腹腔镜HIPEC：通过腹腔镜在腹部开三个小孔进行腹部温热化疗方案。 

       2017年发布的论文说明：通过8名15%的患者通过一次性温热化疗治疗后转移病灶消失，同时每做一次腹腔内温热疗法的患者PCI指数下降2.4左右值。  

新辅助腹膜内全身化疗（双向化疗）NIPS通过两周一次总治疗6次效果是值得期待的。  

腹腔内留置温热灌注疗法：  

腹膜转移患者通过持续的留置温热疗法治疗以后PCI下降了4.7左右值。 

       LHIPEC+NIPS是根除腹膜游离癌细胞的非常有效的方法和降低PCI至临界水平有助于减少胃癌患者CRS之前术外微小转移。相对于结肠癌胃癌的治疗还是比较困难的。  

胃癌患者生存曲线：  

达到完全切除手术和不能完全切除手术患者生存曲线差异还是比较大的。  

PCI指数小于12效果还是比较理想的，当PCI指数大于13治疗难度死亡风险也是非常高的。  

术前积极进行全身性化疗让PCI指数下降到可以进行手术切除来提高腹膜转移患者生存率。  

恶性腹膜间皮瘤MPM的综合治疗  

恶性腹膜间皮瘤比较罕见但是综合治疗的效果还是比较好的。通过米村丰治疗方案此类疾病患者五年生存率达到47%。  

总结：  

CCR-0对于治愈至关重要  

对于PCI小于NIPS/NAC后的临界值的患者应进行CRS  

小于一定数量的MM可以通过POC完全消除  

POC无法根除PCI高于临界值的MM患者  

该治疗的最终目的是开发在CRS后实现对残留MM的全部细胞灭杀的方法 

       大的红点指原发病灶我们可以通过手术进行切除。但是转移到腹腔内淋巴系统扩散的微小病灶无法通过手术切除处理的。通过术前大量灌洗、腹腔温热疗法等有效综合化疗方案也不能完全100%清除癌细胞。甚至有患者残留癌细胞不断分裂造成癌症复发的可能性。  

如果原发病灶外转移微小病灶数量比较少综合化疗方案结合手术治疗效果还是比较理想。