患者全病程管理系列专访（十一）|盘锦辽油宝石花医院：做好患者服务，造福当地百姓

一、建设实践：贵院互联网医院建设的基本实践？

（一）明确功能定位及目标

一是做好患者服务，优化患者就医流程，提升患者就医体验，进而增加患者粘性和依存度。盘锦市是一个人口在140万左右的四线城市，作为四线城市的三甲医院，辽油宝石花医院与一二线城市的大医院在患者资源数量、医护人员能力方面都有很大差异，基于我们所处的区域地理位置（离优质医疗资源聚集的北京、沈阳较近）、人员构成等因素，我们在开展互联网医疗时，功能定位和目标是做服务，服务好当地老百姓，甚至说服务好企业职工及其家属。通过互联网医疗，把预约挂号、线上缴费、报告查询、常见病慢性病复诊、健康咨询等都转移到线上，进一步为危急重症、老年人群体腾移线下问诊的空间。这样我们把服务提上去，改善就医流程，进而改善提升患者就医体验。

二是推进医共体之间的业务协同，解决基层医院患者看病问诊的实际需求。辽油宝石花医院医共体建设，包含十几家基层医院，近20家社区卫生服务站，覆盖的面很广。近些年，基层医院逐渐走向衰落，好多医生不愿意去基层医院，进而导致供求失衡问题，老百姓就近寻医问药的需求无法得到满足。通过互联网医院的远程门诊就能在很大程度上解决这一问题。

图/盘锦辽油宝石花医院智慧医疗部王岩主任

（二）突出业务重点：智慧就医和智慧服务

1.智慧就医。智慧就医是我院目前重点推广和实践效果较好的线上业务，包括线上的预约挂号、报告查询、远程门诊、处方流转等。这与我们地域、人口构成息息相关。我院主要服务对象是盘锦当地30万左右的油田职工及其家属，还有一部分盘锦当地的百姓。随着人口老龄化，盘锦的人口老龄化更明显。2020年，辽宁省内做了一个调查，其中盘锦的人口老龄化在省内排第三位，老龄化现象严峻。为了更好的服务这些百姓，一方面引导中青年职工及其家属线上就医，也即把这部分人群的部分就医需求导流到线上，使其就医更快速方便。通过线上导流，也能缓解门诊窗口的一些压力，为线下门诊腾移空间；另一方面，让老龄职工及其家属能够便捷就医，即通过腾移空间，让门诊窗口更好的为老龄人服务。目前，我们医院4个院区，每天的门诊量大概是5000~6000人左右，线上问诊的数量在1000人，即占比在1/4~1/5左右，这明显缓解了门诊的压力，使患者就诊等待时间明显缩短。

除了通过自助机、互联网医疗平台优化患者就医流程，医院目前还开展了“远程门诊”。也是受疫情影响，又因为我们企业的各个二级单位分布在各个区域，我们医院下属的还有10家左右的一级医院，从沈阳到盘锦方圆几百公里之内。受距离影响，也受疫情影响，好多患者来不到我们本部医院问诊。为了解决这些老百姓和我们企业职工的就医问题，我们开通了远程门诊。每周定期由我们各科的主任，对下边的基层医院开展远程门诊。和大医院的远程门诊不同，宝石花医院的远程门诊定位更多是服务企业职工和周边的老百姓。线上“处方流转”也在做。处方流转也是互联网医院的一个功能。目前，我们医院处方流转做的最好的科室是皮肤科。从7月份开始，流转金额大概在7~8万左右/周。

2.智慧服务。一是“远程会诊”。目前，“远程会诊”也作为互联网医院的一个业务板块。我们油田企业的职工家属经济条件都比较好，有点大病小病的，都想去北京、沈阳、上海、广州去看看，向外转诊的量非常多。但受新冠肺炎疫情影响，患者无法外出就医，我们的互联网医院就发挥了作用。通过远程会诊就解决了当地患者看沈阳、北京、上海、广州等大医院大专家的需求。

二是上门医护。除了远程会诊，我们还开展上门医护服务（或叫延续护理服务）。我们集团研发了上门医护的系统软件，从开展到现在，老百姓也比较认可。包括创口护理、褥疮护理，肿瘤患者picc管的置换，导尿管置换，静脉采血和注射等，每个月例数也在逐渐增加。此外，我们也在筹划把上门医护中的部分费用通过线上医保脱卡支付的形式支付。

三是健康管理。我们医院的前身是一个企业医院，有几十万的油田职工家属，我们对这些职工家属，每年都要进行健康体检。此外，我们集团匹配了对应的健康管理的软件，我们把职工健康体检数据上传到健康管理软件，并对职工进行全生命周期的健康管理。包括对职工健康数据的持续检查、监测和跟踪随访等。一旦员工生命指标有变化，我们会督促他定期来医院做进一步的检查和诊断。

四是线上商城。我们的商城目前处于起步阶段，母婴这块我们已经上线了，当然这是和我们集团的母婴公司进行合作。另外我们也想把一些医院不能出售的医疗相关辅材、耗材通过线上商城出售，这样方便患者购买使用。

二、亮点特色：贵院互联网医院建设发展的亮点及特色？

（一）实现患者个人账户医保脱卡结算。2021年7月底，我们医院已经实现医保脱卡支付。目前，主要针对普通门诊业务（大病、慢病还未实现，正在规划中），且医保结算仅限于个人账户的医保金的使用，统筹账户目前还无法实现。盘锦辽油宝石花医院的线上医保支付与医保局做了接口对接，患者只要看普通门诊，个人医保账户里边有钱，就可以通过互联网医院实现在线支付，直接医保结算，这在很大程度上方便了患者。所以，医保上线之后，我们互联网医院使用量明显增多。未来，希望实现线上问诊的患者占整个门诊患者的40~50%。

（二）上门医护部分费用可通过个人医保金线上脱卡结算。我们也在筹划把上门医护中的部分费用通过线上医保脱卡支付的形式支付。目前的上门医护都是患者自费，不能报销，我院电子医保上线后，计划能够让患者护理的部分费用（比如挂号费，材料费）走医保账户金，让老百姓享受到电子医保上线后的福利。

三、业务协同：贵医院在与医联体/医共体成员单位业务协同过程中，主要涉及哪些业务？

目前，对医共体成员单位的业务协同，主要通过远程门诊和远程会诊实现。除远程会诊、远程门诊之外，从今年的四五月份，我们陆续给我们医共体内的几个基层医院，开通了远程心电、远程影像、远程血压监测等。基层老龄患者比较多，如果都来院内做检查，会经常面临排队排一天的情况。有了互联网医院之后，通过远程心电、远程影像、远程血压监测，在家门口就能完成这些检查，之后这些数据通过网络传输到我们本部，由我们本部的医生进行远程阅片，并把诊断结果回传。

四、问题挑战：您认为目前互联网医院发展中面临哪些挑战和痛点？

（一）工具限制。我们医院患者随访做的不好，主要是没有好的工具支持。智能随访是我们实现患者有效管理的一个工具，它的使用能够增加患者的粘性，能够和患者进行更有效地沟通交流，同时也是实现以患者为中心的互联网+全病程管理的关键一环。

（二）信息系统的集成和数据的打通。除了互联网医院，远程医疗，我们还想做信息集成平台，实现对医疗大数据的管理。因为不管做全病程管理还是做互联网医院，未来的发展都离不开数据。而医疗大数据的开发应用，离不开信息集成平台，需要把医院各个信息系统，包括HIS，PACS，LIS等集成到一个平台上。但信息集成平台的建设面临大规模资金投入，并不是每家医院都能实现。但要使互联网医院做的越来越好，必须依赖于医疗大数据的互联互通，依赖于信息集成平台建设。

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