【经典高分文献阅读】在自主呼吸作用下，挥发性麻醉药比异丙酚更能维持潮气量和分钟通气量

Volatile anesthetics maintain tidal volume and minute ventilation to a greater degree than propofol under spontaneous respiration

在自主呼吸作用下，挥发性麻醉药比异丙酚更能维持潮气量和分钟通气量

By 丹妮&苗&猫

知识卡片

   有关MAC相关的概念

①MAC：能使50%的患者对标准化刺激（如切皮）无动作反应的最低吸入麻醉药肺泡浓度，约为1MAC。

②MAC awake95：95%病人对简单的指令能睁眼时的肺泡气麻醉药浓度

MACawake =0.4 MAC

③ED50(半数有效量)：引起50%阳性反应(质反应)或50%最大效应(量反应)的剂量或浓度。

1.背景

虽然全身麻药抑制自主呼吸，但全身麻药对呼吸功能的综合影响尚不清楚。目的探讨全麻药对不同类型和剂量的非插管小鼠自发呼吸的影响。

2.方法 

成年C57BL/6J小鼠注射静脉麻醉药（异丙酚和依托咪酯），吸入麻醉药（0.5，1.0，2.0MAC/ED50七氟烷和异氟烷）来减轻翻正反射。采用全身体积描记术(WBP)测量无气管插管下的呼吸参数。同时，测定全身麻醉下患者对CO2的呼吸敏感性变化。在麻醉或CO2暴露期间连续记录以下呼吸参数：呼吸频率(FR)、潮气量(TV)、分钟通气量(MV)、呼气时间(TE)、吸气时间(TI)、吸气-呼气时间比（I/E）和吸气峰值频率。

3.结果 

亚麻醉浓度0.5MAC下的七氟烷或异氟烷增加了呼吸频率(FR)、潮气量(TV)、分钟通气量(MV)。在七氟烷或者异氟烷麻醉下，随着CO2浓度增加，呼吸频率(FR)、潮气量(TV)、分钟通气量(MV)下降。异丙酚和依托咪酯引起呼吸抑制，表现为吸频率(FR)、潮气量(TV)、分钟通气量(MV)的下降。纯氧（100%O2）通气时，接受1.0ED50异丙酚和依托咪酯的呼吸频率(FR)分别是 69.63±33.44 次/分,55.68±64.42次/分。3%CO2通气时,分别是88.72±34.51次/分,225.10±59.82次/分。5%CO2通气时,分别是144.17±63.25次/分,197.70±41.93 次/分。与异丙酚组相比，依托咪酯组小鼠的CO2敏感性更高。与相等剂量下的依托咪酯，七氟烷异氟烷相比，异丙酚导致呼吸频率(FR)、分钟通气量(MV)、吸气-呼气时间比（I/E）下降程度更大。

4.结论 

全麻药物对自主呼吸的调节是不同的。吸入麻醉药在亚麻醉浓度下增加呼吸频率(FR)、潮气量(TV)、分钟通气量(MV)，而在较高浓度下抑制这些呼吸参数。异丙酚对呼吸参数的抑制程度大于依托咪酯。

5.Figure&Table

F1.MAC七氟烷和异氟烷的比较

F2.七氟烷对呼吸功能的影响呈剂量依赖性

F3.异氟烷对呼吸功能的影响呈剂量依赖性

F4.静脉麻醉药对体内呼吸反应的影响

F5

F6