前列腺径线的测量方法，超人们必须掌握！

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编辑：小超人

1、前列腺位于膀胱颈部下方，包绕尿道的前列腺部，外形如栗子，尖向下底朝上。

正常前列腺左右径4cm，上下径3cm，前后径2cm，体积约12ml。

前列腺大小和重量随年龄而变化，随青春期的发育而增长，24岁时达高峰，进入老年后逐渐退化、萎缩。

2、前列腺的分叶及分区：

1）按解剖分区法（少用）：将前列腺分为左右侧叶，后叶，中叶和前叶。

2）按内外腺划分法：按前列腺的腺体对性激素的敏感性分为内腺和外腺两组带区。

前者是前列腺增生的好发部位，后者是前列腺癌的好发部位。

3）按区带划分法：

尿道周围组织包绕近段前列腺尿道周围，为一薄层；

移行区位于精阜上方的近段前列腺尿道周围组织；

中央区位于精阜平面以上，近段前列腺尿道的后方，二侧射精管之间，射精管通入中央区；

周缘区主要位于前列腺的后下侧，包绕前列腺的后面及两侧，上起前列腺底部后缘，下至前列腺膜尖部，为前列腺癌的好发部位。

4）三种分叶分区法之间的关系：一般是内腺包括移行区和尿道周围组织，外腺包括周缘区和中央区。注意不要混淆。

3、探测前准备 

经腹壁探测前列腺，不要求过分充盈膀胱，膀胱内有半量或更少的一些的尿液就足够，充盈太多反而使探测不便，且前列腺增生的患者，过度充盈膀胱会诱发尿潴留。

经直肠内探测时，膀胱内有少量尿液就足够，充盈太多虽然能进行前列腺检查，但不能了解膀胱的全貌。

4、耻骨上经腹壁探测法 

仰卧位，探头横置于耻骨上区，侧动探头，使声束逐渐从膀胱三角区移向前列腺，可观察到一系列的前列腺横切面声像图，然后探头旋转90度，作矢状扫查，即可得到一幅膀胱底部和前列腺的纵切声像图。

对于肥胖患者，要用力按压，否则无法清晰显示前列腺膜尖部。

5、经直肠探测法 

取截石位、左侧卧位、膝胸位或坐位。

以左侧卧位最常用，截石位用于前列腺穿刺时。

6.前列腺的测量

主张横切测左右径，正中纵切测量上下径及前后径。

对于膀胱极度充盈的患者或肥胖患者，横切面测量的前后径其实是前后斜径，比真实的前后径要大。

7、前列腺增生的判断：

不能单凭前列腺的测值判断是否有前列腺增生，需结合其他声像图表现和患者的症状。

症状：

夜尿增多、尿频、尿急、尿末滴沥。继之除上述症状加重之外，出现排尿困难和尿潴留，直至出现尿毒症。

前列腺正常值与年龄有很大关系，在20,30岁年轻人，前列腺的宽径可以很大，常有超过5cm者，所以判断前列腺大小是否正常，还应结合临床。

测量时的前列腺是否清晰，边界不清是导致测量误差的主要原因。

经腹部检查的测量方法：

测量切面与部位

1. 腹部横断面（前列腺的斜冠状断面）宽径测量（左右径）：左侧边界至右侧边界的最大径。

2. 腹部纵断面（前列腺的矢状断面）

• 长径测量（上下径）：上缘边界至下缘边界的最大径，其实延尿道扫查即可。

• 厚径测量（前后径）：前缘边界至后缘边界的最大径，一定要垂直于尿道。

前列腺测量正常值为简化的平均值：长径3cm，宽径4cm，厚径2cm。

经腹途径往往厚径偏大，长径显示不完整，可能偏小，只有宽径可靠。

厚径的测量，以往多在腹部横断面（前列腺的斜冠状断面）上进行厚径的测量，因经腹壁横切时,由于探头斜向下方测得的，不是正确的横断面，厚度有一定程度偏斜，故其值常大于前列腺的实际厚度，应在纵断面上测量前列腺的厚径。

纵径的测量，由于耻骨阻挡，不能完整显示，测值小于前列腺的实际纵径。

经直肠途径扫查，宽径、厚径可靠，长径不正确。因经直肠检查前列腺较少，不再展开讨论。