入冬以来多发罕见肩关节盂骨折 哈医大一院创伤骨科成功完成多例高难度关节盂骨折固定

骨科同行常说“授人以渔不如授人以‘盂’”，因为肩胛骨关节盂骨折手术是少数几个定义为四级手术的骨折，是骨折手术中的一座“学术高峰”。

马先生因高处坠落，在医院抢救多日。待病情稳定后，坠落时造成的肩胛骨关节盂骨折已经成为陈旧骨折，复位固定极为困难。哈医大一院创伤骨科主任谷文光教授团队，凭借丰富的肩关节微创治疗经验，在狭小空间内成功为马先生完成高难度关节盂骨折固定术。

肩关节是人类上肢重要的关节，它连接躯干和上肢，是运动范围最大而又最灵活的关节，可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。

肩关节也是全身大关节中结构最不稳定的关节，关节盂和肱骨头的关系就像“高尔夫球和球托”，一旦“球托”——关节盂发生骨折将严重影响肩关节的活动功能，甚至丧失劳动能力。谷文光教授介绍，马先生的肩胛骨关节盂骨折是盂前上部横行骨折移位，骨折线累及肩胛骨近端、喙突并伴有骨缺损。由于骨折为陈旧性，骨折端已经形成大量软性连接，骨折块连接喙突并向近端延伸，有丰富软组织包裹，生物力学上是力臂远大于动力臂的费力杠杆，复位及其困难。

谷文光教授组织创伤骨科进行全科会诊，针对患者体位，手术入路，重要血管神经以及复位固定方法等问题制定了周密的手术方案。。术中，谷文光教授带领宋煊赫副教授、张静宇医生、王野医生手术团队，应用肩关节镜特殊通道，在肱骨头和关节盂之间的狭小缝隙内，完美置入拉力螺钉，实现关节盂骨折的固定，帮助马先生实现了肩关节运动功能的恢复。

谷文光教授指出，临床上关节盂骨折是一种发病率极低，手术难度却很高的骨折，肩胛骨骨折占全身骨折的0.5-1%，而关节盂骨折只占肩胛骨骨折的十分之一，发生率不到全身骨折的千分之一，临床上遇到的病例很少，每个医疗机构很难收集到大量病例，关节盂骨折的手术治疗方法难以获得大数据分析结果，因此这类手术缺乏循证医学数据指导。由于肩关节盂位置深在，周围肌肉韧带组织多，比邻臂丛神经及其众多分支，腋动脉，旋肱动脉等重要的血管神经，加之有肱骨头的遮挡，手术操作空间小，只能在肱骨头和关节盂之间的不到2厘米的缝隙内操作，骨折显露、复位、固定都极为困难。

老关是一位职业大厨，需要完成颠大勺、抡大铲等专业动作，对肩关节功能要求较高。一次老关摔伤后造成肩胛骨关节盂前下方骨折，由于他体型健硕，肩关节前方肌肉组织比常人更加饱满，使得本来就深在的肩关节盂更加难以显露，好比在深井中施工，进一步增加了手术难度。谷文光教授手术团队紧密配合下，克服各种困难，再次成功地置入固定螺钉完成骨折块的复位，成功恢复肩关节盂解剖结构并固定牢固，帮助老关实现了继续做厨师的愿望。

谷文光教授强调，肩胛骨关节盂骨折均由外伤引起，进入冬天，原本很罕见的关节盂骨折出现多例，提醒市民朋友一定要要注意出行安全，避免造成骨折损伤。

（宋煊赫 徐旭）