问题导向，助力医疗质量高质发展|“心悦读”研讨会

医疗质量是医院的主线、生命线、更是底线。

2021年12月21日，昆明医科大学第一附属医院与健康界联合拜耳医药举办“问题导向，医疗安全是第一位——《医疗质量与患者安全》‘心悦读’研讨会”。特邀《医疗质量与患者安全》作者——清华大学医院管理研究院钱庆文教授亲临现场作主题分享。会议由昆明医科大学第一附属医院院长曾仲主持，院领导班子成员、中层管理人员、各科室主任和员工代表通过线上线下结合的方式参会学习。

研讨会现场

首先，曾院长在开场主持中强调了举办本场研讨会的意义，“在公立医院高质量发展的时代背景下，打造医疗技术顶尖、医疗质量过硬、医疗服务高效、医院管理精细和满意度较高的医院，是我国公立医院高质量发展的追求之一，更是本院奋斗目标。其中医疗质量管理处于最核心地位，希望借助本次研讨会，请钱庆文教授用丰富的管理经验为我院高质量发展提供宝贵的思想指导，为把我院建设成为以患者安全为核心的“好医院”赋能助力。”

主持致辞 曾仲

在大家的期待下，钱庆文教授围绕改善医疗质量“发生问题”与“发现问题”的重要性、医疗质量管理的重要元素以及医疗质量与患者安全的四大系统展开了主题分享。

钱庆文教授讲到所有的医疗服务可概括分为两种：一种是以流程为中心进行大量制造的医疗服务，为患者提供基础服务，以标准化流程达到成本可控的目的；另一种以患者为中心进行个性化服务，使同种服务之间产生不同差异，创造医疗服务价值。不论是以流程为中心的服务还是以患者为中心的服务，最终的理念都要落地以患者安全为核心。医院管理者应全面了解医院内部核心问题，不盲目跟风学习，将医院的问题与实际相结合，进行改善，才能打造出该院的医疗服务特色，这也是高质量发展的体现之一。

作者分享 钱庆文

将质量安全文化“生根、深耕” 

谈到如何做好医疗质量时，他引用了台湾长庚医院前董事长王永庆先生常说的关键词——“生根和深耕”，也就是说想要拥有好的医疗质量，想做的能做到，能做的做得好。医疗质量首先要可量化，建立医院自已的标准，使之成为员工的习惯，做到质量文化生根；其次是在产生标准习惯的基础上深化、深耕使之产生医院文化，如此才能做好医疗质量管理。

读书会ppt

以问题为导向，聚焦医院质量管理 

那如何发现问题呢？钱教授特别强调最了解医院的莫过于自己的员工，医院可以让每位员工写下目前对本院质量和患者安全最不满意的地方，然后收集整理，做重要紧急程度的排序，从问题入手，进行质量改善。其二是通过实践不断完善医院的制度规范，以达到专业化、标准化和细节化，并落实到医务工作者的实际操作；最后通过患者满意度调查问卷等测评方式来检验医院质量改进的效果，并找出下一步需要改进的环节，如此循环往复。

最后，钱教授总结道：对所有医院经营管理问题而言，患者安全是最重要的，而医院质量管理改善的重点要放到个人修养的培养上，不能单靠制度规范约束。

读者分享环节，昆明医科大学第一附属医院副院长彭云珠对“医疗质量是否是一种感觉？医疗质量问题是否都发生在一线员工身上？医疗质量管理是否与成本投入成正比？医务人员如何及时发现医疗质量问题并积极改善入手？”这四个问题详述了她的思考。

读者分享 彭云珠

首先，她提到《医疗质量与患者安全》将枯涩难懂的概念用经验案例进行引导，兼顾了读者感受，是一本可读性非常强的图书，值得细细品读。

医疗质量是否为抽象的主观概念？

她分享了书中让她印象深刻的观点，质量是客观的，是可测量的，建立标准是重要的。标准的建立必须是可测量的，不仅要有文书标准化，更要落实到行为标准化。作为医院管理者，应该通过制定目标、过程监督、检查反馈、分析整改、再跟进目标，做好PDCA循环和测量质量整合，使质量持续优化，落实行为标准化，才能构建好完善的医院质量管理文化。

医疗质量问题是否都发生在一线员工身上？

患者安全问题最主要来自管理决策不当或组织制度不良造成的系统性问题，并非全部是一线员工的问题。她提出要从系统上解决问题，不断改进基础质量、加强环节指控、流程优化、完善奖赏惩处制度、优化空间布局、深入分析终末质量等方面以解决系统性问题，才能从根本上提高医疗质量，做好患者安全工作。

随后进入了现场问题环节。就肝胆外一科李江主任提出的“针对现在医保的政策，我院应从哪方面入手才能做得更好？”钱教授回答道：首先思想上一定要正确理性认识医保管制。国内医疗体系庞大，如没有医保制度的管制，各系统之间的医疗管制出现漏洞的几率会更大；其次国家医保局也正从医疗专业审查等方面入手，不断完善医保制度改革；最后如果医院遇到一些的确无法适应的问题，医务工作者可以通过查阅文献，收集数据采用循证手段，反馈问题积极沟通。如此，才能使医保管制和医院实际情况相结合，发挥出更大作用。

肝胆外一科 李江

现场解答 钱庆文

研讨会在现场读者不断的提问和热烈的交流声中接近了尾声。

曾仲院长总结了本次会议，“想要做好医院管理，离不开好的文化和好的制度管理，希望通过今天的分享，我们能将钱教授所讲的，运用到日常医疗质量与患者安全实践过程中，从而打造出以患者安全为核心的好医院，助力我们医院高质量发展再上新台阶”！

现场参会人员

感谢拜耳医药保健有限公司对本次会议的特别支持

“心悦读”系列研讨会简介

拜耳携手健康界推出“医路暖心计划——寻路公立医院高质量发展项目”，旨在帮助公立医院继续探索提升医疗服务能力，改善医疗服务质量，打造高质量、高水平的医院建设。“心悦读”系列研讨会是医路暖心计划的一部分，以书为媒，以党建文化为引领，加强医院文化建设，促进医院的可持续发展，从而加快公立医院高质量发展步伐。2020年，心悦读活动已经开展了九站。2021年心悦读活动已经开展了十四站，本次昆明医科大学第一附属医院是第二季的第十四站。2022年第三季已开启，这一站我们将去到贵州省人民医院举办心悦读研讨会，敬请期待！

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