胃袖状切除术与胃旁路术的优缺点及适应症是什么？

胃袖状切除术的优缺点

（1）优点：手术操作简单，保持原胃肠道解剖关系，减重效果较好，对T2DM病人的糖代谢及其他代谢指标改善程度较好，并发症少，术后恢复快。

（2）缺点：术后可能出现食管裂孔疝、加重或新发胃食管反流病。对于2型糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、难以控制的高血压等较严重并发症的缓解效果不如胃旁路手术。

（3）适应症：对于目前现存代谢手术的适应症并没有特别明确的界限，在满足代谢手术适应症的情况下再根据患者的病情及个体需求选择具体的手术方式。代谢手术适应证：①病程≤15年，空腹血清C肽≥正常值下限的1/2。 ②BMI：积极手术：BMI≥32.5；考虑手术：BMI27.5-<32.5，合并有至少2个肥胖相关的代谢性疾病，如糖尿病、高血压、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、变形性关节炎等；慎重手术：BMI25.0-<27.5，即使合并有至少上述2个肥胖相关代谢综合征组分。 ③腰围：男性≥2250px，女性≥2125px，酌情提高手术推荐等级。 ④年龄：16-65岁。 ⑤对于BMI≥50kg/m2的重度肥胖患者，或者心肺功能不全、不能耐受较长时间麻醉及手术者，可分步进行减重手术，先行袖状胃切除术，待体重下降、身体情况好转后再行胃旁路手术。胃袖状切除术常用于轻中度单纯肥胖、轻中度肥胖伴非严重并发症、重度肥胖一期手术。

胃旁路术的优缺点及适应症是什么？

（1）优点：其为减重代谢外科最常用、有效的术式，除减重效果显著外，对糖代谢及其他代谢指标改善程度也较高，可作为减重代谢外科首选术式。

（2）缺点：手术操作复杂、改变正常胃肠生理结构、术后并发症相对多、恢复相对长。

（3）适应症：其基本手术适应症与胃袖状切除术相同。基于其特点，胃旁路术常用于中重度单纯肥胖、中重度肥胖伴严重并发症、其他代谢手术失败或复发后的二期手术。

来源：百家号