NCCN丨成人癌痛临床实践指南2021.2版①(中文)

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a.Raja SN, CarrDB,  Cohen M, et al. The revisedInternational Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises.Pain  2020;161:1976-1982. b.联合委员会新修订的疼痛评估和管理标准（ 2018）https://www.jointcommission.org/assets/1/18/APPROVED_New_and_Revised_Pain_Assessment_and_Management_Standards.pdf.

c.对于癌症幸存者的慢性疼痛，请参阅NCCN的生存指南。 d.阿片类药物初治患者是指每日未长期接受阿片类镇痛药的患者，因此未产生显著耐受性。阿片类药物耐受包括每日长期接受阿片类镇痛剂的患者。FDA 确定耐受性为接受至少25 μg/h 芬太尼贴剂、至少 60 mg 吗啡/天、至少 30 mg 口服羟考酮/天、至少 8 mg口服氢吗啡酮/天或同等剂量的另一种阿片类药物持续用药一周或更长时间。

d.阿片类药物初治患者是指每日未长期接受阿片类镇痛药的患者，因此未产生显著耐受性。阿片类药物耐受包括每日长期接受阿片类镇痛剂的患者。FDA 确定耐受性为接受至少25 μg/h 芬太尼贴剂、至少 60 mg 吗啡/天、至少 30 mg 口服羟考酮/天、至少 8 mg口服氢吗啡酮/天或同等剂量的另一种阿片类药物持续用药一周或更长时间。 e.在极少数情况下，阿片类药物初治患者也可以选择缓释型阿片类药物。 f.在特定情况下可能需要更频繁的剂量。

d.阿片类药物初治患者是指每日未长期接受阿片类镇痛药的患者，因此未产生显著耐受性。阿片类药物耐受包括每日长期接受阿片类镇痛剂的患者。FDA 确定耐受性为接受至少25 μg/h 芬太尼贴剂、至少 60 mg 吗啡/天、至少 30 mg 口服羟考酮/天、至少 8 mg口服氢吗啡酮/天或同等剂量的另一种阿片类药物持续用药一周或更长时间。

d.阿片类药物初治患者是指每日未长期接受阿片类镇痛药的患者，因此未产生显著耐受性。阿片类药物耐受包括每日长期接受阿片类镇痛剂的患者。FDA 确定耐受性为接受至少25 μg/h 芬太尼贴剂、至少 60 mg 吗啡/天、至少 30 mg 口服羟考酮/天、至少 8 mg口服氢吗啡酮/天或同等剂量的另一种阿片类药物持续用药一周或更长时间。 g.对于存在危险因素（例如肾/肝功能减退，慢性肺病，上呼吸道受损，睡眠呼吸暂停和一般状况差）的患者，给药剂量和滴定应谨慎。 h.不包括芬太尼粘膜贴的剂量。