闯入性思维及其应对策略

     一、什么是闯入性思维

闯入性思维（ intrusive thoughts )是一种进入个体意识层面的想法，经常毫无预兆，其内容往往令人担忧、困扰或怪异。大多数时候它们只是在脑海里一闪而过，但对于某些人来说，会反复纠结于这些闯入性思维，导致个体产生强烈的痛苦情绪（ Seif & Winston，2018)。

  二、闯入性思维的一般表现

闯入性思维的出现是强迫的，是不受本人主观意识控制，强行闯入的心理想法。这些想法大都是关于焦虑恐惧暴力等不切实际的，非自然的行为或事件。

出现这类想法其实是大脑活跃的正常表现，我们的大脑有时候会出现某些垃圾想法，这些想法只是意识流中的一部分。虽然这些想法的内容可能是暴力和社会不能接受的行为，但我们应当意识到它们只是随机出现的无意义想法，并不是我们的真实意图或动机。如果你忽略或不对其进行注意，它们就会随着其他想法淹没在意识流中。

简单来说，这些想法就犹如住在我们脑海中的“小恶魔”一般，以时不时地出现的方式来杀我们个措手不及。

例如，当我们可能好不容易鼓足勇气去向心仪对象告白时，脑海里会突然响起像“算了吧，他／她怎么会看上我”，“我也太不自量力了”等自我批判的声音，与之伴随的还有被心仪对象拒绝的生动画面，仿佛这一切就真实地发生在我们眼前。 

  三、闯入性思维的分类

1、闯入性思维分类主要分为以下三类

① 负面的记忆（常见于创伤后应急障碍-PTSD）

② 有关暴力的想法（常见于焦虑和强迫症）

③有关性的想法（常见于特定的焦虑障碍）最频繁出现的消极想法往往与攻击和暴力、闪回、记忆、以及性行为想法有关。

2、闯入性思维举例

①有关性行为的闯入性想法

示例：自己在实施性暴力行为或和某个不合适的人进行性行为。

②有关孩子的闯入性想法

示例：妈妈脑海中突然出现自己将宝宝从二楼窗户扔下去或用力地挤压导致婴儿受伤的画面。

③攻击性想法

示例：看见一辆车，想象扔过去一块石头砸坏车辆的画面。

④有关宗教的闯入性想法

示例：一位虔诚的穆斯林在集会时突然出现想站起来，大喊污言秽语的冲动。

⑤性别认同想法

示例：一位异性恋女士偶尔产生与另一名女性产生性行为的想法。

⑥有关家人的闯入性想法

示例：从未对自己妹妹产生过非分想法的哥哥，突然想到妹妹裸体的画面而产生性唤起。

⑦有关死亡的闯入性想法

示例：一位身体健康的女性出现自己死于心脏病发作或中风的想法。

⑧有关安全的闯入性想法

示例：一名工作中的男性突然想到自己年幼的儿子被车撞了，或滑倒摔在一个尖锐物体上，导致严重受伤。

……

闯入性思维列表：

一般来说，闯入性想法大致分为上述类别，但可能是不同的主题或场景。

区分闯入性思维和普通思维的重要一点是：闯入性想法会让你感到痛苦，你不愿去想它!  

   四、闯入性思维产生的原因

任何一个人都可能有不受欢迎的想法，因为人脑爱做白日梦，会不自觉地想象出各种各样的事件和问题。这种能力使我们能够想象出难以置信的成就，比如登上月球或创建互联网，就像它允许我们思考不想要的情况一样。 与闯入性思维相关的两种最常见心理疾病为强迫症(OCD)和焦虑障碍，当然，抑郁、创伤后应激障碍 (PTSD)、双相障碍以及多动障碍(ADHD)都有可能出现闯入性思维，焦虑往往是闯入性思维的根本原因，但创伤性脑损伤也可能引发强迫症的症状。

注意：具有性性质的闯入性思想往往是不适当和禁忌的，涉及儿童或动物，或有不理智或暴力的主题。它影响到约13%至21%的强迫症患者。除了焦虑和心理困扰外，频繁的性白日梦和对性和性的更大开放也可能增加其可能性。  

 五、闯入性的思维的判断 闯入性思想是常见的，尽管它们在本质上可能会让人感到不安。 如果你被不想要的、令人不安的想法、想法或图像分散注意力，这些想法、想法或图像是自发产生的，很难摆脱，那么你可能会有侵入性的思维。 闯入性思维是耗时的，会引起严重的痛苦，可能会损害你正常运作的能力。有不受欢迎的想法是常见的，但闯入性思维可能是由精神健康障碍引起的。 闯入性思维可能是一些心理健康状况的症状，即强迫症（OCD）、创伤后应激障碍（PTSD）、饮食紊乱、广泛性焦虑症、恐慌，甚至抑郁症。  将普通的不受欢迎的思维与闯入性的思维区分开来的是，它们是可以管理的，不常见的，而且几乎不会令人痛苦。例如，你可能会想到在愤怒的时刻伤害家庭成员。然而，如果你没有在时间过去很久之后就专注于这个想法，而且它并没有影响你做正常活动的能力，那么它可能不是一个侵入性的思维。  

以下是一些问题，可以帮助你确定你是否有闯入性的思维：

1、不能分散

请自问以下几个问题：

①你难道不能把注意力集中在别的事情上，让它消失，甚至暂时消失吗？ ②尽管你尽了最大的努力去思考其他的事情，它还是会继续出现吗？ ③它是否会破坏你集中注意力和专注于你想做的事情的能力？ ④要它麻烦你了吗?

如果你对所有这些问题回答"是" ，很可能你有一个闯入性的想法。

如果它无关紧要，而且你没有专注于它，它可能不是闯入性的想法。 不时有不受欢迎和令人不安的想法是正常的，它们不一定是临床问题的标志。 2、持续时间

它们让你在一天的大部分时间里每天都在全神贯注于此。

3、强度

它们是生动的，让你焦虑或苦恼。

4、程度

它们是不可管理的，你觉得需要用一种仪式或特定的行为来中和他们。

5、影响

它们影响你的关系、你的功能、做你喜欢的事情的能力，比如锻炼或社交。

一些闯入性的想法的例子是不断的伤害家庭成员，跳到即将到来的列车前，或强迫某人做性行为的想法。

     六、闯入性思维的应对

闯入性思维本身只是一些没有太大意义的想画面、以及冲动。它们本不具备太强的伤害而我们的不良应对方式才是引发更严重心理适或心理疾病的根源。

每当我们试图压制，服或是跟随负面的思路质疑自己的时候，我们下的心态以及所做的事会直接受到影响，我们能无法顺利完成这些事，由此产生低落的心长此以往，心理健康也开始渐渐滑坡。

对此，有学者提出( Seif & Winston ,18)，闯入性思维可能只是我们大脑意识流听产生的额外品，类似于垃圾般的存在，只要门不对此过度关注，它终究会消失。

1、闯入性思维一般性应对策略

出现闯入性思维，不要压制思想或避免触发思想，这可以使闯入性思想更加频繁和强烈，甚至阻止个人看到他们灾难性的恐惧的目的并没有真正实现。

①认识到这只一种不可控的闯入性思维，你不必搞清楚它们的来源或背后的意义；

②让它们短暂逗留，不用试图将它们压制或推开。只要你不过度沉浸在其中，他们量终都会离开，但是也要做好它们还会归的心理准备；

③不用被这些负面的想法所困扰，继续你正在做的事情，无需对这些想法采取行动。

虽然闯入性思维的内容可能是暴力和社会不能接受的行为，但我们应当意识到它们只是随机出现的无意义想法，并不是我们的真实意图或动机，如果你忽略或不对其进行注意，它们就会随着其他想法淹没在意识流中。

2、闯入性思维技术性应对策略

强迫症（OCD ）、 创伤后应急障碍（PTSD ）、抑郁或焦虑等精神健康状况可能会导致侵入性思维，这些思想耗时、不受欢迎、令人痛苦的想法或图像难以摆脱。它们往往有暴力、性或宗教主题，涉及到自己、家人、朋友或陌生人。

目前存在的对闯入性思想有着高效、循证和心理治疗技术。 ①认知-行为疗法

对于那些不想服药、医生不建议用药，或只存在轻度侵入性思维的人群，可采用心理治疗以缓解侵入性思维。 认知行为治疗(CBT)是目前使用最广泛最常见的心理疗法，可用于多种心理疾病的治疗。

美国国家心理健康协会（National Institute of Mental Health ）强调，认知行为疗法（CBT）和药物治疗一样有效，可与药物治疗结合以获取更好的治疗效果。 CBT还有助于来访者建立管理负性和消极想法和感觉的策略，以一种适应性的应对方式去解决问题。

CBT是一种心理治疗技术，心理咨询师通过调整来访者认知和行为干预，帮助来访者应对情绪挑战和痛苦的经历。心理咨询师经常教授来访者行为放松技巧，比如呼吸技术、全身放松技术等等，以防止焦虑相关的侵入性思想或减少这些思想产生的焦虑。

②接触和反应预防

接触和反应预防是一种有效的行为治疗方法，咨询师帮助个人逐渐和有意识地暴露在触发他们闯入性思想的情况下，以便他们能够了解这些并不危险，他们不需要对这些想法和感觉做出强迫反应，通过这种治疗，个人可以 容忍触发情况，减少焦虑。

③正念

正念使个人专注于当下，充分意识到并展示他们的思想、感觉和环境，它帮助人们 管理思想-行动融合（thought - action fusion）-认为思考行动与实际执行行动具有同等的权重-以及减少来自闯入性思想的焦虑。

摆脱闯入性思想并不是一个目标，通过成功的治疗， OCD患者和其他人一样将继续有闯入性思想，但这些思想不会那么痛苦、频繁或强烈。  ④暴露反应预防疗法(ERP) 另一种可有效治疗OCD的CBT治疗形式为暴露反应预防疗法。该种疗法使来访者多次暴露于恐惧刺激中，同时拒绝实施强迫行为。

这样做旨在让来访者相信自己可以面对他们所害怕的事物，让来访者意识到这种恐惧是非理性的。虽然这些想法可能不会完全消失，但ERP可以成功地将那些强迫性的、消极负面的想法转变成简单的烦恼 (Intrusive Thoughts, Inc., 2017)。

⑤接纳承诺疗法(ACT) 接纳承诺疗法(ACT)是CBT的一种形式，特别强调接纳自己的想法和感觉，而不是试图改变或排斥。接纳、结合正念以及灵活思维的发展，有助于困扰于消极想法中的个体接纳这些侵入性思维，减少其消极影响。 ACT 基于以下6个核心原则： 认知解离：学会从消极想法、画面和情绪中解离，以中立客观的方式观察思维。 接纳：允许想法在脑海中自由出入，不再因此而排斥或压抑负面情绪与想法。 活在当下：将注意力集中于当下状态，而不是活在未来或过去。对身边发生的事情保持开放的心态。 观察自我：有意识的以第三者的视观察自我，将自我从标签中解离出来 明确价值：确定什么对你是最重要的，你的最重要目标（职业，生活，关系）是什么? 承诺行动：在价值观和追求的基础上制定目标，然后采取行动让这些目标开花结果(Intrusive Thoughts, Inc., 2017)。 这6个原则汇集在一起，为那些挣扎于痛苦和消极想法中的个体提供了一种治愈性和前瞻性的治疗。

⑥药物

药物可能被用来治疗潜在的精神健康问题，这些问题会引起闯入性思维。 克服这些问题所需的时间因人而异，可能取决于这些想法在多大程度上影响了他们的生活质量。 许多药物都可用于治疗强迫症，临床中治疗抑郁障碍的药物也是治疗焦虑障碍的一线药物。心理医师会根据个体具体情况开设合适的药物，一般来说，以下是常见抗抑郁药物：氯丙咪嗪、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛等。 根据国际强迫症基金会(IOCDF)，以上8种药物都可用于治疗强迫症（OCD）。如果你正困扰于抑郁或广泛性焦虑障碍和闯入性思维，也可在精神科医生的指导下服用这些药物，因为它们属于抗抑郁药物，然而，药物治疗不是对每个人都起效的，也不是每个人都需要服用药物。 闯入性思维永远不会完全消失，但认知-行为疗法、暴露和反应预防以及正念可以减少其频率和强度。这些治疗有助于人们容忍触发情况，减少他们的思想造成的焦虑、恐惧和痛苦。

我们还想提醒大家，如果你发现自己经常受侵入性思维的困扰，以至于严重影响了你的正常生活，请及时寻求更专业的心理指导与帮助。 

参考文献

1.岩妍.什么是侵入性思维？.心理百科，2021-9-8

2.WYPSY.侵入性思维 Intrusive Thoughts 常见心理障碍及循证干预.合肥师范学院，2020-6-10