李佳蕊｜怀揣一颗仁爱之心

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李佳蕊

怀揣一颗仁爱之心

人物介绍

李佳蕊，医学博士，上海交通大学医学院附属新华医院妇产科副主任医师，副教授。1998年毕业于上海第二医科大学（现交通大学医学院）医疗系，从事妇科临床工作20年。现任上海市医学会妇产科分会委员，上海市医师协会妇科肿瘤分会委员。2011年获新华医院“杰出青年”荣誉称号，2016年获新华医院“感动新华”荣誉称号，2021年获新华医院“匠心医者”荣誉称号。

擅长妇科恶性肿瘤的诊断及治疗。熟练掌握宫、腹腔镜的微创技术，将微创技术运用于恶性肿瘤的诊治。熟练掌握腹腔镜下广泛全子宫切除、腹腔镜下盆腔淋巴结清扫等四级内镜手术。开展3D、单孔腹腔镜、机器人手术等新技术。对宫颈上皮内瘤变、子宫内膜异位症、女性盆底疾病，等妇科疾病也颇有研究。

第一视角

李佳蕊

她把细腻柔软的一面留给病人，而冷静果敢留在手术台上。

对她，人生是跋涉，也是旅行；是等待，也是相逢；是探险也是寻宝；是眼泪，也是歌声。

她生于长于上海，在她平和而充满情感的分享中，我的感觉就像那陈年海派的曲调，满是对这城市，对病人、对故事的回忆，即使曲罢，仍回味悠长，留下了令人感动的过往。

她是新华医院妇科副主任医师李佳蕊。

在她的口中，妇科不仅牵涉女人的健康，也有背后一个个家庭的幸福。每日每周，当她面对成百上千的病人，总能感受到责任与力量。采访中，总有病人或家属通过电话和微信联系她，她和声细语的耐心答复，让我读出了病人对她的信任，想必病人听到她的声音也定是那种“如沐春风”的感受。

而当她一走上了手术台，瞬间就变得决策果断，头脑清晰，大胆心细，总能根据患者的病情，选择对病人最有利术式，让手术一气呵成。时常，她遇上恶性肿瘤手术，一做六七个小时也是家常便饭，做完后如释重负，有时在休息室一倒下就睡着了，迎接她的可能是更繁忙的一天。

她怀揣压力又满怀憧憬，她手不释卷又敏而好学，把青春和荣耀献给医学，把苦泪藏在了身后。

1.海上医梦

与她的交流很是愉悦，很享受，很感动，当聊起她孩童时生长的这座城市时，我看到一幕幕场景，就像近日热播的《爱情神话》里：上海爷叔们穿马甲、戴毡帽、系围巾，出街买菜，回家做饭，喝着咖啡，温软的沪语也听得人耳根柔糯了许多，绕不开的“弄堂”,隐于高楼林立下，像血管一样贯穿整个上海,浸透着这座城市的每个角落......

李佳蕊出生的年代——1970年代，是中国蓄势待发的年代，那时的上海已有了几十家大型医院。不像别的孩子害怕去医院，孩童时的李佳蕊去医院看病从没有感觉到恐惧，似乎,她与医学有着天然的亲近感。她小学中学从黄浦到杨浦，成绩一直优异。那时李佳蕊还没有思考过未来从事什么职业，到了高中她开始懵懵懂懂的思考未来做什么。“那时家里也没有人生病，也不至于要解除痛苦，只是那个时候我到医院来，没有其他孩子那种恐惧的心理，反而觉得医生都是气质很好的，穿着白大褂，就是那种看上去很酷的感觉。当时我父母觉得，女孩子要么做老师，要么做医生，就是工作比较稳定一些。另外，医生这个职业，能在人们最需要的时候提供帮助，给人以关爱，这可能是选择主要的原因吧。”李佳蕊回忆道。就这样她锁定了人生方向，奔着梦想前进。 

1993年，李佳蕊以优异的成绩考入上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）。那时的上海第二医科大学还是一所独立的医学院，在李佳蕊的心里上海第二医科大学是她最爱的名称，在那里有青春，有汗水，有记忆，有希望，有腔调。彼时的第二医科大学位于重庆南路，不大的校园里有着不少很小却很有历史的建筑，而宿舍就在那些“文物楼”里。学校的周围，复兴中路，南昌路上的老建筑，老字号承载着厚重的海派文化，每到秋日，银杏黄叶与老建筑交相辉映,只有身临其中才能感受到上海独有的味道。

在医学院内的学业无疑是繁重的，李佳蕊甚至没有想到考进大学学业居然会比高中还要辛苦。“我高三晚上还不开夜车，但是我进了二医以后，因为很多学科的书都要背，生理、病理、病生、解剖、生化......都是要背的，然后过关考，天天要考试，真的要把人考到焦头烂额。有的时候复习到凌晨，这段读书历程，我觉得是最苦的，真没有想到会有这么苦。”学医自然是一件难事，方法很复杂，需要不断的练习，精进，要寻求正确的方法和老师的指导才能顺利完成。

五年时间，李佳蕊不骄不躁，平心静气，按部就班地走完了自己的第一段学医路。从上海第二医科大学毕业后，李佳蕊被选入新华医院，顺利成为一名临床医生。几年的临床工作下来，李佳蕊深深体会到“君子之学必日新，日新者，日进也；不日新者，必日退”。2003年，她考取上海仁济医院李卫平教授的硕士，随后回到上海新华医院，经过临床实践之后，又完成博士。

学高为师，身正为范。提到导师恩情，在成长的路上，得到多位恩师的指导和培养，其中最为感激的是新华医院妇产科的张萍主任。“我觉得对我影响最大的还是我们的张萍主任，我跟随她工作大概近十五年。张萍主任的言传身教、待人处世的风格对我影响很大。”

2.妇科医生的苦与乐

在李佳蕊看来，妇产科是一个特殊的科室，在这里能看尽悲欢离合，看透人生百态。很多家庭因为病人的康复，破镜重圆，有些家庭则不幸因母亲或妻子甚至女儿的去世，最终七零八落。每次想到这些，李佳蕊觉得自己必须全情投入，身上是满满的责任。为此，从医伊始，她总是尽自己最大的努力背着病人度过人生的坎坎坷坷，从不放弃。

提到人生主刀的第一台手术，李佳蕊至今记忆犹新。“以前的妇产科，妇科和产科大家一起轮转的，所以我们还在做小医生的时候，妇科和产科也混在一起轮。我第一次主刀其实是开剖腹产，并不是做妇科手术。作为主刀的话，我完全就是要自己负责任，所以那时候我其实有些焦虑。于是，术前术后我不停的关注这个病人，一直要去认真的看她、关心她伤口怎么样，当时这个病人觉得我很好，怎么会这么关心她。其实，那时我是紧张，担心出错。后来，我和这个病人成了非常好的朋友，我想，可能因为她觉得我太热心了出院时，还发了喜糖给我。其实她也没想到她是我的第一次主刀病人。”说到这颇具戏剧性的一幕，能感受到，李佳蕊对这第一位病人的感谢与感激。这样一场场类似的经历让李佳蕊感受到了和病人交流的重要性，出色的医生不只是只要手术做得好，还有对病人的关注关怀、有效沟通，这些其实都是成功手术的关键。

李佳蕊从不让病人放弃任何一个希望，哪怕是极小的希望。曾经有一位小病人在12岁这一年被诊断为卵巢卵黄囊瘤，恶性程度很高。但这位姑娘还很小，没有结婚，没有生育。经过反复衡量和评估，张萍主任和李佳蕊最终决定做了保留生育功能的手术。然后李佳蕊团队对这个病人进行密切的随访跟踪。不幸的是，几年后这位小病人的癌症又复发了，于是决定再做第二次手术，手术做好了以后，父母也挺好也觉得蛮满意的。但之后的再随访，这位女孩子的脾又有转移，我们又做了手术处理。

“其实我当时也觉得挺崩溃的，但觉得坚持是必要的，于是我们会同外科医生再给这位小姑娘手术，她现在也很好，没有发现复发病灶。”

李佳蕊提到的这位病人现在已经18岁了，根据现在的随访，她的状况很好，肿瘤标记物也很好，重要的是月经也正常，这无疑不仅给了她生的可能，还给了这女孩子了一个正常女性的未来，而她的家庭也因此有了希望。

人所追求的都是同样的东西——青春、生命、活力、爱情，不仅为自己，也为了别的人，这些是人生希望的源泉。李佳蕊团队就这样苦苦的坚守，要帮病人们守出一个个希望，为原本逐渐暗淡的病人创出一个个新的人生。

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3.博观约取，厚积薄发

妇产科的技术进步日新月异，李佳蕊所在的新华医院在妇科手术方面一直都是全国颇有特色的科室，尤其在妇科腹腔镜领域更曾开创过一些妇科手术的先河。1989年国内第一届妇科腹腔镜培训就在新华医院举办，是腔镜开展非常早的医院，如今90%的妇科手术都通过内镜手术完成。妇科的内镜主要包括宫腔镜和腹腔镜，现在有些手术已经是单孔手术了，这样对病人来说，恢复得会相对比较快。在二十一世纪，医疗科技的发展更是越来越快，新技术让人眼花缭乱。

各种医疗技术都有自己优势。以卵巢恶性肿瘤为例，如果它是比较早期的，一般可以用腹腔镜手术解决，但是如果这个肿瘤已经晚期了，累及其他器官，就不适合用腹腔镜来做，不如开腹手术。所以，即使有了新科技，新科技也可能有遇到瓶颈的地方。“前几年国际上面有个非常有名的临床研究，就是腹腔镜治疗宫颈癌的手术方式有一定局限性的。腹腔镜有好的地方，但是它可能也会造成病灶的扩散，因为腹腔镜手术要放举宫杯的，可能对肿瘤造成挤压，气腹可能会造成局部病灶的扩散。”新旧技术各有优势需要平衡使用。渐渐地，随着手术机器人介入，可能又能弥补一部分开腹手术和腔镜手术的缺陷。

为紧追一线医疗科技，李佳蕊每天看完门诊，做完手术，花费了大量时间学习新技术、新知识。“我们专业知识更新太快了，必须紧追最前沿的技术，专业书真的是要好好的看，此外我们还有很多临床研究要做。只有这样，才能保证我们科室和我们的医生能走在学科的前沿，不被淘汰。”李佳蕊从未停止过对医疗科技进步的追逐，从未止步不前。

除了手术与临床科技，李佳蕊对肿瘤的防治也颇为感慨，妇科的三大肿瘤至今未做到良好的预防与治疗工作。李佳蕊总结道：“在现在的技术条件下，大部分的宫颈癌和内膜癌的患者预后都是好的，如果这两种癌症的早期预防、早期筛查等工作做好，可以减少肿瘤的发生，预后也很好。而卵巢癌的患者，那就很痛苦了，因为它复发的机率很高，即使早期生存率也不高，所以大部分的患者以后都是腹水、转移、铂耐药，所以这些患者生活质量很差、很痛苦。希望这样的局面能在科技和临床的不断进步中逐渐改变。”李佳蕊说。

在这些年里，李佳蕊经历了个人的成长，开始带领团队向前迈进，相信在未来她和她的团队在这道路上不会停歇。这一刻，她的团队像初绽的花朵,默默地散发出阵阵清香,微风拂来,迷人的清香马上弥漫了开来，于是整个林间的每一寸生灵都闻到了这淡雅的芬芳。

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Q

A

晔问仁医

李佳蕊

晔问仁医

妇科恶性肿瘤，老百姓比较关注怎么来预防，你认为恶性肿瘤的高危因素有哪些，高危人群主要有哪些？有效的预防措施有哪些呢？

李佳蕊

妇科的三大恶性肿瘤分别是：宫颈癌、内膜癌和卵巢癌，这些肿瘤的高危人群也是不同的。例如宫颈癌，和HPV感染、性生活是有很大关系的。生育年龄的女性要常规进行宫颈癌筛查，是否有HPV感染。HPV感染以预防为主，国内现在有两价、四价和九价，这些都已经开始普及了，可以到医院去接种。

内膜癌的高危人群，一般是三高患者，子宫内膜恶性肿瘤，大部分是激素依赖型。另外还存在家族遗传的因素。这些患者如果在未绝经期或者是绝经期有异常子宫出血的，要格外当心。

卵巢恶性肿瘤死亡率往往高于宫颈癌和内膜癌，因为目前还没有一个非常好的早筛方式。宫颈癌可以通过做一个HPV或者做一个TCT进行筛查；内膜癌可以做诊刮进行筛查。而卵巢癌发现的时候很多就已是晚期了，因为盆腹腔里面有足够大的空间，可以给肿瘤生长、扩散，早期不容易发现。所以我们建议妇女做定期检查，常规的一年一次的超声检查（B超）总是要的。如果发现卵巢肿块，就必须定期随访，或是进一步查一些肿瘤标记物或再做进一步深度的检查，这是非常必要的。

晔问仁医

其实除了那些恶性肿瘤以外，可能还有妇科疾病如盆底功能障碍性疾病，这些疾病的话，并不危及生命，有些患者可能觉得可治可不治，您觉得我们应该怎么样正确认识这一类疾病？怎么去治疗或者对待它？

李佳蕊

盆底功能障碍常常发生在两个阶段，一个是刚刚生育完，顺产的，因为产时用力、屏气，可能会导致肌肉的损失，这些病人可以通过物理治疗的方式解决；产后的一些理疗、物理治疗仪器，盆底肌肉的锻炼或者是做一些体操，也可以得到康复。

另外一部分女性就是六十几岁和更大的患者，有些病人子宫全部脱出来了，这些妇女都是年纪大，长期的从事站立或者是体力劳动者，多产，产后又没好好的休息，然后再加上有慢性咳嗽、便秘等疾病，往往盆底器官脱垂。一般中国妇女很能忍受，其实非常痛苦，反复摩擦，会感染分泌物增多，所以这部分妇女就不是靠一些做物理理疗能够恢复的，需要手术治疗。

晔问仁医

除了个人的健康以外，女性患者可能也承担了家庭责任，包括未来生育等等的，您觉得作为一个妇科医生，如何从人文的角度，来理解关怀这些病人？

李佳蕊

妇科疾病不仅是疾病本身，也不仅是个人的事，它关乎整个家庭的幸福。我举两个印象比较深刻的例子吧。有一位老年病人，住在上海宝山区，她的先生已80高龄，每次老先生推着老太太来看病。我对她先生说如果报告出来，直接拿给我看，不用推她来了，你们年纪都大了，推着她也不方便。可他却说：“我还是要推她来，她一个人在家摔了两跤，我不放心。情愿辛苦一点，她在我身边就好。”他们相互扶持，手牵手，与年轻人‘秀恩爱’不一样，他们更多的是怕对方摔倒，也怕走散了……从青葱年少到暮年白头，这对老夫妻着实让我感动。

我们还有很多年轻患者，保留她们的生育功能及内分泌功能都是我们需要考虑的。刚才给我打电话的小姑娘才22岁，就是一个宫颈癌，肿瘤已经蛮大了，我们希望尽可能保住她的生育功能，但这也不是百分百可以保证的，要看肿瘤的大小及类型。但不论如何，妇产科医生需要一颗仁爱之心，从心而行的一句话，一个举动，都会像春天的小雨，润物无声，泽被万物。其实此时此刻，我们医生和病人是同频共振的，和他们一起经历着苦涩和伤痛，但作为医生又需要超脱这些苦痛，给她们一种温暖的力量，就像暗夜的火炬，照亮尘世的黑暗，带给挣扎在泥淖中的人温暖和光明。

采访/晔问仁医     编辑/陈庆

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