怀孕一个月做了CT，孩子能不能留？

怀孕一个月做了CT，

孩子能不能留？

（⬆️ 图为：知乎提问）

相信这个问题是每个孕妈妈都重点关注的，担心辐射会对胎儿造成伤害。

那在孕早期做CT会对胎儿造成伤害吗？下面小看带大家看看吧！

  抛开剂量谈辐射，都是耍流氓

小看参考了《中华围产医学杂志》关于孕期放射性影像学检查对胎儿的影响，文中明确提到：    

• 胚胎发育早期，受到辐射剂量>1Gy，是致命的。

• 目前来说，在受到辐射剂量<50mGy，没有关于胎儿因检查收到伤害的新闻报道。

• 影像检查的暴露辐射剂量远低于1Gy。

（⬆️ 图为：中华围产医学杂志截图）

戈瑞（Gy）是吸收电离辐射单位，1Gy=1000mGy。

根据题主的描述，“嗓子疼+咳嗽有血丝”，大概率医院开的是胸部CT检查，根据美国放射协会和美国妇产科医师学会的数据：

孕妇接受单次胸部CT 或CT 肺动脉造影（0.1~10 mGy）时，胎儿受到的暴露辐射剂量仅为0.01~0.66 mGy。

也就是说，做一次胸部CT的辐射远远低于胎儿受到伤害的标准。孩子应该是健康安全的，不必太过担心。

只要按照医生要求定期产检并接受必要的遗传疾病筛查，发现问题及时采取措施即可。

肯定有好奇宝宝要问了：

如果接受了超过安全剂量的辐射，孩子能留吗

说实话，如果是在受孕1～2周内，接受了高于1Gy的辐射 ，是一个1或0的问题 。

因为此时，胚胎尚未进行分化，只是一团细胞。

也就是说，要么辐射太高，胎儿直接死亡。如果胎儿存活，那就一定没有问题，可以继续正常发育，不会畸形。

孕4周以内，即受精后2周以内：是一个“全”或“无”的阶段。在这个阶段里，电离辐射对胚胎的影响，要么安然无恙，要么就直接死亡。　　

孕4～8周：是细胞分化的早期，会比较敏感，在这个时期受到大剂量辐射可以导致胎儿死亡或畸形，但如果辐射剂量在上面的剂量以下，也是安全的。　　

当然，在怀孕8～25周内，胎儿对辐射最为敏感，这时就要避免CT检查。如果遇到危及生命等不可避免的原因需要必须要做CT检查，还是要根据临床医生取利益最大化，并尽量缩短检查时间，做好保护措施，把伤害降到最低。

除此之外，我们也整理了常见的几个备孕、孕期、哺乳期常见放射检查常见问题，大家可以自行对照：

  备孕、孕期、哺乳期影像检查常见问题 问 老公在备孕拍CT，会影响精子吗？

不会。目前多数医学证据认为，备孕期对卵巢、睾丸照射，不会增加胎儿畸形或儿童肿瘤的风险。

而且男性精子数量庞大，一般一个精子的生长周期在72—90天，更新速度快，且每天都有新的精子产生，相互之间竞争激烈。

而且受到辐射影响的精子活性及质量下降，在早期就会被淘汰，根本没机会受精。

所以男性在备孕期间如需做检查，只需要佩戴好个人防护用品（铅衣、铅围裙、铅裤头等等），听医生的话，做好防护即可。

问 女性在备孕期能做CT，X光吗？

可以。医疗辐射对产生的辐射剂量很小，目前检查项目的辐射剂量都在安全范围之内，检查时，重点部位做好防护即可。

一般来说，女性每月排一个卵，左右卵巢轮流排卵。即使发生随机性损伤，由于人体的修复作用，3个月后排出的卵泡，是经过重新代谢修复的卵泡。

本着优生的原则，如果非常担心辐射的影响，医生都会建议在做完 放射科检查 3 — 6个月后进行 备孕、怀孕。毕竟有心理负担也不利于优生优育。

问 孕妇做阴道超声会流产吗？

不会。很多孕妈妈都会担心，做阴道超声会导致流产，其实不是的。

确实有少数患者因为胎儿染色体异常，会在早孕期发生流产，又恰好进行了阴道超声。将两者联系起来，认为阴道超声会引起流产。其实两者并无因果关系。

因为阴道超声检查时， 探头只是放置在阴道内，并不会触碰到子宫宫腔内胚胎组织 。

而且孕早期检查时间短，是非定点的滑行检查，对胚胎来说是非常安全的。

问 超声做多了会影响宝宝健康吗？

不会。目前为止，还没有任何证据能够证明超声对胎儿有辐射或者其他有害影响。

国际妇产科超声学会（ISUOG）和世界超声医学和生物学联盟（WFUMB）在2011年专门对这个问题进行了回答：

医生认为有必要进行的超声检查， 即便是连续进行多次的检查，也是安全的。 超过40年的超声运用经验，没有发现对胎儿有害的报道。

自从超声应有临床以来，已成为对胎儿最快捷最有效的检查方法，广泛用于各个孕龄。所以各位孕妈妈不要对超声检测有任何负担。

当然，没有医学必要的超声检查应该避免，FDA也多次发出相关提示，比如：看看胎儿是男孩还是女孩？给宝宝做个四维留念照等等...

问 孕妇能做MRI检查吗？

MRI是利用电磁场来检查的， 所以是完全没有电离辐射的 。

也 没有确切的证据 证明短期暴露与磁场中 ，会对人体或者发育中的胚胎造成伤害 ，目前也没有MRI检查可 致胎儿畸形案列发生 。

但还是建议孕龄3个月内，尽量不做MRI检查，如不可避免的原因，还是听取临床医生的建议取利益最大化。

问 产检正常但孩子畸形是怎么回事？

超声是诊断胎儿畸形的首选筛查方法。但是超声并不是万能的，仍有为数不少的先天畸形崽超声检查中难以显示，导致漏诊现象发生。

胎儿畸形的发现，受胎儿胎龄、羊水、检查体位、机器性能、操作手法等多方面因素影响。

以下8种胎儿畸形，都是B超检查不出的，孕妈妈要注意啦：

  B超检查不到的8种胎儿畸形  

• 脑：有很多水脑或水肾的情况，都是孕后期才产生的。

• 全盲：胎儿在子宫内因为没有光线刺激，不会睁开眼睛，所以无法诊断出先天全盲或小眼症。

• 听力：目前没有任何方式可以得知，胎儿是否有先天性听障的问题。

• 先天性心脏病：心脏的心房中隔（即卵圆孔），以及动静脉导管，都是在出生后才会逐渐关闭，虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病，却无法在出生前就得知。

• 肠胃道阻塞：肠胃道的阻塞病变，极少数会出现在怀孕24周之前，因为胎儿在怀孕前期，很少大口的吞进羊水。

• 肢（指、趾）端异常：像是手脚内翻或外翻、多指（趾）、并指或指节缺失等异常状况，也因为胎儿常处于握拳状态，几乎无法由超音波确切诊断。

• 侏儒症：有部分的侏儒症状，无法在早期诊断出来。因为胎儿在6～7个月大的时候，就会逐渐停止骨头的发育生长.

• 先天性代谢异常：绝大部分的生化代谢异常疾病，例如黏多醣症，都要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常，在产前无法辨认，除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。

虽然我们尽量避免超声检查的不利因素，最大限度地减少胎儿畸形漏诊的发生，但超声本身还是存在一定的局限性的，相信没有任何一个医生会在主观故意漏诊的。

问 哺乳期拍X光会对母乳产生影响吗？

不会。乳汁的主要成分是水、与各种不同比例的脂肪、蛋白质、糖和无机盐的混合物，不受X线辐射影响，不会因辐射发生质变。

X线的辐射，不同于辐射元素物质的自身辐射，X线辐射只是电能的转换，断电后，辐射也随之消失，不会对乳汁产生影响。

问 哺乳期能使用碘造影剂吗？

可以。哺乳期妇女接受静脉碘造影剂，不会对婴儿造成任何影响。

碘造影剂是水溶性。可迅速从母体循环中被清除掉（半衰期小于1小时）。

而且进入母乳中的量很小，不到1%，而婴儿通过胃肠道吸收的剂量又少于母乳中的1%， 所以婴儿接受的全身剂量不到母亲静脉的0.01% 。

美国放射学会在其出版的造影剂手册中指出：母亲在静脉给予碘造影剂后可以继续哺乳，无需中断。

当然，在理论上造影剂具有导致直接毒性或过敏反应的风险。如果担心理论上的不良反应，可以在使用造影剂前泵取乳汁，并将检查后24小时内的母乳排出丢弃。

问 做PET-CT会对母乳产生影响吗？

会。需要暂停母乳喂养。 暂停时间长短取决于检查中使用的放射性物质半衰期 。

在检查前，需要挤出母乳，并将母乳放到冰箱冷藏保存。在检查结束后，需要及时挤出母乳丢弃，直到母乳中的放射物质被清除。

在重新开始母乳喂养前，可以在放射科筛查母乳标本中是否残留放射性物质。

问 做增强MRI会对母乳有影响吗？

不会。增强MRI使用的钆造影剂对哺乳期是安全的。

目前没有关于做增强MRI检查后，母乳喂养对婴儿有不良影响的报道。据统计，婴儿通过母乳吸收的钆造影剂小于母体剂量的0.0004%。

参考文献：中国医师协会妇产科医师分会母胎医师专业委员会，中华医学会妇产科分会产科学组，中华医学会围产医学分会，《中华围产医学杂志》编辑委员会.妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议[J]. 中华围产医学杂志. 2020,23（02）:73-79. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2020.02.001