有所不知：髂腹股沟入路没有“死亡冠”

Crown of Death

死亡冠

死亡冠只是髂外、髂内血管系的一个交通支，连接的是髂外动静脉所分属的腹壁下动静脉和髂内动静脉所分属的闭孔动静脉。有动脉型、静脉型和混合型之分。如果说动脉的吻合更为重要的话，那么死亡冠的意义在于它连通了躯干前面和上下肢的血液循环。

“死亡冠区区三五厘米长，为什么那么恐怖？为什么起个这么牛气的名字？”

其实，它的原名叫“Corona Mortis”，来源于拉丁语，英文的意思是“Crown of Death”，中文名是直译过来的。

它的恐怖性在于它解剖上的隐蔽性，不容易充分暴露，所以，损伤后往往出现难以控制的大出血。其实，对于骨盆髋臼外科医生来讲，在这些方面，它的危险性根本无法跟“臀上动脉”相比。

通常，我们在经真骨盆内入路（Stoppa入路、pararectus入路）处理骨盆髋臼骨折时，我们首先要做的就是寻找和结扎它，过程并不困难，也没有什么风险。

“然而，髂腹股沟入路呢？” 您的担心是多余的！ 髂腹股沟入路是遇不到死亡冠的 。 我们在切开皮肤和浅筋膜，平分开腹股沟韧带，分离并切断髂耻筋膜之后，在显露中间窗的时候，首先要做的是什么？对啊，就是要切开髂耻隆起和耻骨表面的骨膜，切开耻骨梳韧带的附着部，然后骨膜下剥离，显露四边体和耻骨上支的外侧份的盆内面（根据所需而定显露范围）。腹壁下动脉、死亡冠都在骨膜和腹膜壁层中间裹着，连同股鞘，一并被橡皮带和拉钩牵开了。我们看到的和摸到的只是光秃秃的骨面，哪儿来的死亡冠？  “那我就是看到了，还费老半天劲结扎了，或者，被我搞断了，出血好猛！”

是吗？那一定是您没搞明白髂腹股沟入路的层次，没走对路。再仔细研究研究，实践实践。显露它可不是髂腹股沟入路的长项，那得靠Stoppa入路。

“为什么？”

喜欢学习和动脑筋是好习惯！髂外血管在出盆腔前（临腹股沟韧带）收发腹壁下血管，髂内动脉在盆腔内收发闭孔血管，它们和连通它们的死亡冠都在腹盆腔内啊。髂腹股沟入路实际上不能算是“真骨盆内入路”，尽管它能显露盆腔的前外侧壁。因此，我们看不到死亡冠。

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