专家分享⑪ | 如何做好医院感染风险评估？

讲者：谭莉  教授

来源：2021年福建省医院感染管理人员培训暨疫情时代医院感染预防与控制培训班

壹、风险评估基本介绍

（1）规范指南

近些年风险管理在院感管理当中得到了广泛的应用和重视，国家也出台了一些相关指南，并在《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知（国卫办医函〔2019〕480号）》中明确了医院感染风险评估的总类和基本要求。

（2）开展医院感染风险评估的原因

（3）风险管理与评估

风险评估是风险识别、风险分析、风险评价的全过程。

①风险识别法：检查表法、鱼骨图法（采用头脑风暴法）、风险分析技术和方法、失效模式和效果分析（FMEA)、Logistic回归分析法。

②常用的风险分析法：失效模式和效应分析、危险与可操作性分析。

③常用的风险评价法：风险系数法、百分位数法。

贰、如何开展医院感染风险评估

建立医院感染风险管理制度，通过四个例子，从不同角度详述如何开展全院的、科室/部门的、具体病种的医院感染风险评估。

（1）美国CNMC流行病与感染控制风险评估与计划，适用于全院的风险评估

（2）科室风险评估

（3）病例风险评估

（4）重点科室风险评估

叁、总结和体会

（1）通过PDCA循环，逐步完善医院感染风险评估中各阶段存在的不足；

（2）结合医院实际情况制定计划、制度，做好每年常规的风险评估和突发事件的风险评估，总结经验，采取多部门联动的方式，梳理本院的高发风险因素；

（3）根据风险因素的总结，制定年度院感预防、控制、监测计划，包括降低风险因素发生的措施，形成完整的医院感染防控体系。

主持人点评：

谭莉教授为大家讲解为什么要进行感控风险评估，引导大家如何进行风险识别，如何用科学的方法进行感控风险的发现、确认，再经过后果严重程度进行赋值，最终以赋值的成绩进行风险的规避。