报告单上的“硬膜囊受压”是什么意思？是脊髓受压了？

许多颈腰部不适的患者拍完片子后，都会在报告单上看到“硬膜囊受压”等字样，这到底是什么意思呢？是脊髓受到压迫了吗？由于问这类问题的患者很多，今天我们就一块来看看。

硬膜囊、脊髓，分别在哪儿？      

要想了解“硬膜囊受压”是怎么回事？我觉得大家应该对硬膜囊有一个大概的了解。

首先我们来看看硬膜囊和脊髓分别在哪里。我们之前讲过椎管，就是椎体后方有一个小孔，椎体上下堆叠，这些小孔贯穿在一起形成一条管道，就是椎管。椎管里面走形着非常重要的脊髓（主要在颈椎管、胸椎管）和马尾神经（主要在腰椎管），它们周围漂着厚厚的脑脊液，而在脑脊液外面又包裹着一层硬脊膜囊。在脑脊液的保护下，脊髓一般是不会受到外界压迫或者影响的。

硬膜囊受压和脊髓受压是一回事吗？      

硬膜囊受压和脊髓受压完全是不同的两个概念。

硬膜囊受压的情况，就是当出现一个小的质压物压到硬膜囊上，但是并没有把脑脊液信号完全挤走的时候，脊髓这时还没有受到压迫。打个比方，就像我们的身体穿着厚厚的羽绒服，当外面的压力只是挤压到我们的羽绒服时，没有把羽绒压得很死，我们的身体、皮肤根本感觉不到这样的力，也不会有压痛感。

脊髓受压的情况是当这个质压物越来越大，进一步向里面挤压，把水（脑脊液）排干，直接压在脊髓上。这时就像是外界压力把羽绒服完全给压扁了，直接压到我们的身体上，这时候就会清晰地感觉到外部的力量。

造成硬膜囊受压的常见原因有椎间盘膨出、突出，后韧带的骨化，黄韧带增生肥厚等。刚开始压迫不重时，没有明显的症状，但如果这些疾病进一步进展，压迫物增大，就可能会导致脊髓受压，产生一系列运动、感觉等症状。

硬膜囊受压和脊髓受压，治疗方式一样吗？      

一般来说，出现硬膜囊受压，我们脊柱神经外科的医生会观察片子上的脑脊液信号有没有断开，如果仍然是连续的，就说明只压迫到硬膜囊，这时只要进行正规的保守治疗就可以了。

但是脑脊液信号已经不连续了，说明里面的脊髓已经受到压迫，这个时候就需要尽早进行手术治疗。因为脊髓如果长时间受压，会出现脊髓缺血，一旦发生坏死就不能恢复了，是不可逆的损伤，患者甚至会出现瘫痪的情况。所以脊髓受压的患者最好要尽快进行手术解压，手术后才会获得良好的功能恢复。

专家简介

李维新，外科学博士，空军军医大学唐都医院神经外科副主任，脊柱组组长。

擅长：颈椎病、腰椎病微创手术，椎管肿瘤，颅颈交界区畸形及脊柱脊髓损伤等。