一张表，看懂基础胰岛素起始剂量和调整方法！

思考：

一名 45 岁男性 2 型糖尿病患者，身高 170 cm，体重 75 kg，2 种口服降糖药规范治疗 4 个月，糖化血红蛋白（HbA1c）仍高于 8%，你会考虑怎样调整治疗方案？

对于糖尿病患者，降糖治疗势在必行，其中胰岛素自发现以来便一直作为糖尿病治疗的重要手段一直活跃于临床实践中。

规范的基础胰岛素治疗，能够保证安全有效控糖，使患者获益更多，其中根据患者病情适时开始基础胰岛素治疗并确定好起始剂量，以及在治疗过程中合理进行剂量调整十分重要[1]。

以开头的男性患者为例，参照《成人 2 型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议（2020 版）》的胰岛素治疗方案（节选）[2]：

该患者属于口服降糖药物联合基础胰岛素的适用人群，计算 BMI 为 25.95 kg/m2，因此初始剂量可选择基础胰岛素每日 22.5 U，后续在医生指导下，根据  FPG 每周调整 2～6 U 基础胰岛素直至 FPG 达标。

除了基础胰岛素方案外，胰岛素治疗方案还有每日 1 次预混、每日 2 次预混、每日 3 次预混、餐时 + 基础胰岛素、胰岛素泵（餐时）等，不同胰岛素方案的起始剂量应该如何确定？治疗过程中又该如何调整胰岛素剂量？

@NeuroCai