免费拍口腔CT，坑了患者也坑了医生！

近两年，口腔医疗界渐渐出现一类现象，牙病患者拿着某牙科机构拍的免费口腔CT（多数是种植牙需求），换个医院找医生诊治，医生却要求重新拍CT，根本就不理会患者手里拿着的CT光盘。 重新拍CT，就意味着又多吃一次放射线，而且花费几百元也不便宜，对患者而言，自然而然会把这跟医生“过度医疗”联系起来，毕竟，在患者眼里这些检查项目应该是相通的，没有任何必要重新做。 这里面的内幕远非普通人所能了解，今天我就来跟大家详细掰扯掰扯，我相信，读完以后你一定会豁然开朗。 医生之所以要求重新做CT，有很多客观因素，但唯独没有“想多赚钱”这个因素。作为在口腔科摸爬滚打了二十多年的老医生，我把我自己接诊外院口腔CT患者的那番经历如实讲述出来，这可能是绝大多数口腔大夫们的共同经历和共同认知。 几年前，我接诊了第一例拿着外院口腔CT光盘的患者，想做种植牙，在其他机构拍了CT不放心又来找我看。既然带来了光盘，那当然直接看啊，这是很自然的事情，我想都没多想，马上找电脑。可是，我发现找一圈下来，整个科室各诊室间到处都是工作电脑，竟然没有一台配光驱。 最后没办法，我就到我们口腔放射室，用那台刻录口腔CT光盘的电脑看，刚刚加载数据，来了一位患者要拍口腔CT，要用这台电脑，就只有停下来让放射医师工作，等他拍完了我又重新加载数据，我发现，患者的口腔CT软件跟我自己科室的完全不同。 我在这个陌生的CT软件界面下摸索，十几分钟没动静，偶然间不知道鼠标碰到哪个按钮，横断面图层开始显示，可以逐层解析，而这时，又来了一位患者要拍CT，只有再次停下来，等他拍完以后我又继续打开光盘，接着又摸索出了冠状面图层，操作很不顺手，然后我想模拟规划一下种植体放置方案，在光盘软件上怎么都找不到入口。 前后总共耗了一个多小时，患者也没有耐心，直接询问种植牙价钱，跟他一报价，他说要回去考虑考虑，拿着光盘就走了。 过了一段时间，我又接诊了第二例类似的患者，正好我们口腔放射室没有病人，我想着有了上次的经验，这次应该会熟练一些，没料到这次患者光盘里又是一个新的CT系统软件，跟上次的不一样，鼠标怎么点都点不动，折腾了十分钟搞不定，只好建议患者重新拍一个，结果患者拿着光盘直接走了。 这次以后，再接诊此类患者，我就不再折腾了，直接建议重拍，因为这类患者很少，我也没把这种事放在心上。然而，近年来，拿着外院口腔CT来就诊的患者越来越多，就像当初嚼槟榔导致口腔黏膜纤维化的患者似的，从无到有，从少到多，渐渐成了气候，于是我留意问了一下，发现多数人是在某些牙科机构做的免费CT，我便知道了此类患者越来越多的症结所在。 据我所知，这样的免费口腔CT现象并不是孝感独有，全国各地都一样，都是近年兴起的一种中国特色式营销模式，目前在微博上已经引起牙医界激烈探讨。 一般来讲，一个正常经营的牙科，或者正常诊疗的口腔医院，或者正常的口腔科，做一个正常的口腔CBCT，不仅不会免费，而且价格不便宜，常规价格都是几百元，绝然不会无缘无故给患者免费做CT，也绝对不会以此种方式吸引患者。 与此形成对照的是，那些提供免费CT的牙科机构，一般还有洽谈师（咨询师）对顾客进行洽谈，也可以说是进行洗脑，意图把患者深度套牢。毕竟，连抖音上9块9包邮的iphone手机都能引诱民众趋之若鹜，更何况免费的CT，不做白不做。 问题是，大多数人知道天下没有免费的午餐，对治疗效果不放心的患者更愿意货比三家，于是出现了上文所提的拍了免费CT又找其他医院再看看，一旦其他医院要求重拍CT，这些患者自然无法理解与接受，也就会认为医生心黑与过度医疗。 到底是不是过度医疗，为什么要重新拍，我刚才用自己的接诊经历讲述了原委，事实上，当医生拒绝看患者的CT光盘并要求重拍的时候，看似冷漠无奈的背后其实是一种同样纠结的情绪，他们不想让患者多受一次辐射，也不想让自己置身于患者的质疑之中，很多医生都会在心里埋怨那些提供免费CT的机构，不仅坑了患者，也坑了医生。 在微博上，这个现象引起了牙医圈以及患者群体的激烈争议。有些不知内情的民众猜测，可能是因为免费口腔CT机器精度不够，或者拍片人的技术不行，所以换了医院医生不认同这个CT结果，其实真不是这样，主要是读取光盘障碍，包括硬件兼容问题和软件不好摸索，需要大量耗时，有时是无效空耗，而对牙医来说，最值钱的就是时间，这也是一种现实。 也有人认为医生需要加强培训，熟练掌握不同CT系统软件的操作，这显然是行外话。现在国内主流的CBCT品牌，不说几百种，大几十种是有的，医生要想熟练掌握各种系统的应用，很不现实。虽然牙医热衷于各种技术培训与学习，但对于CBCT的应用，只要熟练能掌握自家的即可，对于其他的品牌没有去学习的动力，也没有机会接触，更没有必要性。 也有人说，本来就不应该重复拍片，就应该让检查设备建立统一标准，比如统一打出胶片，就像骨折拍片一样各医疗机构都认，其实这也是行外话。口腔CT的确也有打印胶片以及机构互认的情况，但仅限于口腔颌面外科，尤其是颌骨肿瘤类患者，不仅给打胶片，还发诊断报告。 然而，口腔CT更多的应用场景是对牙齿以及牙槽骨量的解析，不仅精度要求毫米级，而且要对三维影像连续地逐层观察与测量，胶片无法提供足够信息，只能用光盘载体，而用光盘就必然产生上述医患矛盾现象，而且，每位医生只有在自己常用的CT软件下操作时，才能对各种影像的操作细节得心应手，若换了其他品牌CT光盘，即便幸运摸索到了操作门道，读片测量分析也不会太顺畅。所以，这个矛盾根源在于硬软件的障碍上，除非CBCT品牌单一化或者软件统一化，否则此矛盾无法有效解决。 文章写到这里，我相信大家心里的迷雾应该消散了。其实，无论是免费还是收费的口腔CT，患者拿着光盘换医院看都可能面临这种尴尬。所以，当你决定看牙病，无论是种植牙还是拔智齿还是根管治疗等，如果要做CT，请一定先确定是否继续在该机构诊疗，若有此意愿，那么它提供免费口腔CT直接拍就是了。若无此意愿，只想着蹭一个免费CT，那最终结果只会是白吃一次射线，而且以后也可能会多受一次辐射，把纠结和烦恼带给自己以及接盘的医生。 免费口腔CT，很多时候是坑了患者，也坑了医生，早一点认清这种市场营销格局与口腔医疗生态，对广大牙病患者不无裨益。

THE END

来源：魔术牙医 版权归原作所有，转载请联系原出处