姜黄素补充剂 (Meriva) 可使慢性肾脏疾病患者获益

Nutrients 2022, 14(1), 231;

https://doi.org/10.3390/nu14010231

背景

• 肠道菌群 (GM) 在控制全身炎症状态和 CKD 进展的发病机制中可以发挥关键作用

• 为了改善 CKD 受试者的生活质量，膳食补充剂的使用随着时间的推移而增加

• 姜黄素已显示出显着的体外抗炎特性

概述

• 该研究旨在通过多项调查，观察口服姜黄素-磷脂补充剂对轻度 CKD（3a-4 期）受试者的潜在益处

• 除了评估补充剂的安全性外，还从临床角度探讨了营养、炎症和氧化状态之间的相互作用，重点研究了肠道微生物群组成及其因 CKD 和姜黄素摄入引起的变化

受试者

入组标准：

• 2018 年 2 月至 2019 年 2 月Azienda Socio-Sanitaria (ASST) Santi Paolo and Carlo 的肾脏透析科的24 名慢性肾病患者和 20 名健康志愿者

• CKD 3a-4 期

• 未接受血液透析治疗

• 年龄≥18岁

排除标准：

• 有慢性感染、活动性肿瘤、血管炎、自身免疫或急性炎症性疾病、胃肠道疾病、痴呆、类固醇治疗和怀孕等

干预措施

• Meriva ®由 INDENA SpA（意大利米兰）作为食品级卵磷脂配方的姜黄素制成 500 毫克薄膜包衣片剂，含有标准量的 100 毫克高生物利用度姜黄素

• CKD患者(n=24) vs 志愿者(n=20)，Meriva 500 mg Bid X 3 - 6 月

结局评估

• 在基线（T0），补充Meriva 三个月（T1）和6 个月（T2）后评估不同的参数：尿毒症毒素、肠道菌群 (GM) 的宏基因组以及营养、炎症和氧化状态

结果

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基线资料

• 对照组和 CKD 患者的性别分布、年龄、BMI 和腰围没有显着差异

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营养状态

• 在补充Meriva 三个月后，CKD 组的脂肪量 (FM) 百分比显着降低（T0 与 T1；p < 0.0001），无脂肪量 (FFM) 百分比呈增加的趋势

• 在补充Meriva ®六个月后，没有观察到人体测量参数的其他差异（下图????????）

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炎症状态

• 补充姜黄素（T1）三个月后，单核细胞趋化蛋白 1（MCP-1 或 CCL-2）显着减少；相反，在 T2 时，MCP-1、IL-4 和 IFN-γ 水平显着下降

• 在补充姜黄素三个月时，CKD 患者血浆中脂质过氧化产物 TBARS 水平显着降低（p < 0.001），平均降低 18%；在补充六个月时，TBARS 水平进一步下降（25%）

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尿毒症毒素

• 已知会导致肾脏疾病进展的两种主要尿毒症毒素是硫酸吲哚酚 (IS) 和对甲酚硫酸盐 (PCS) 

• 虽然没有观察到 T1 和 T2 的尿毒症毒素水平显着下降，但可以注意到总 PCS 和游离 PCS 水平有下降趋势

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菌群变化

• 补充姜黄素之前的 CKD 患者的肠道菌群比对照组显示出更高的多样性值（所有指标的p值< 0.01）。这些差异在补充姜黄素后逐渐减少

• 补充姜黄素 6 个月后，大肠杆菌-志贺氏菌显着降低，而毛梭菌显着升高

不良反应事件

• 在补充组中未观察到不良事件，证实了长期给药后姜黄素有良好的安全性

评价

意义：

• 该研究证明了姜黄素补充剂Meriva 对慢性肾病的潜在益处

• 特别是，Meriva 显着降低了血浆促炎介质（MCP-1、IFN-γ 和 IL-4）和脂质过氧化

• Meriva 补充组中尿毒症毒素的血浆浓度没有增加，这支持了Meriva 对CKD 人群的稳定性

• 关于肠道微生物群分析，补充Meriva后，CKD的菌群多样性显示出与健康人相似的显着趋势。大肠杆菌-志贺氏菌的存在显着降低，而毛梭菌的存在显着升高。在家庭层面，乳酸杆菌科在补充的最后 3 个月中发现显着升高

局限性：

• 样本量小，失访率高

• CKD 组的结果，需要与安慰剂组对照