痒痒痒！糖尿病引起的瘙痒，如何止痒？

在糖尿病患者中，约有30%的人会出现“皮肤瘙痒”，尤其是老年患者。瘙痒是血糖水平升高的常见副作用，症状严重者可出现红斑、丘疹、色素沉着、皮肤干燥脱屑、血痂和皮肤肥厚皲裂等损害，越痒越抓，越抓越痒，严重影响生活质量和身心健康。

糖尿病患者皮肤瘙痒原因

糖友的皮肤瘙痒不仅可能由血糖高引起，还可能与气候、环境等其它因素密切相关。

1、血糖高

糖尿病患者血液内葡萄糖含量增高可直接刺激皮肤末梢神经导致发痒，或者因长期血糖高促使皮肤长期处于慢性脱水状态、营养不良状态，皮脂腺及汗腺分泌明显减少，皮肤过度干燥而瘙痒。  

2、外部感染

糖尿病人的免疫力低下，皮肤容易被各种病菌（细菌、真菌等）感染而引起瘙痒。  

3、神经病变

长期高血糖引起外周神经病变，神经反应异常，信号传递紊乱，引发皮肤的异常反应如皮肤干燥、瘙痒、斑疹等。  

4、天气、气候等偶发因素

冷热变化、衣服摩擦、接触化纤皮毛织物、饮酒食辣等均可诱发糖尿病人皮肤瘙痒。  

  糖友皮肤瘙痒怎么办？

1、严格控制血糖  

高血糖是导致糖尿病人皮肤瘙痒的重要原因，因此，积极有效地控制血糖是控制皮肤瘙痒的重中之重。  

空腹血糖一般控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下，并尽可能减少血糖波动，保持血糖平稳。超过65岁以上的老年糖友可适当放宽，但空腹血糖也应在8以内，餐后两小时血糖在10以内。  

2、及时对症止痒  

对于可能存在外周神经病变的糖友，可根据个人情况服用甲钴胺或B族维生素，补充维生素B12，营养神经，预防神经病变。

同时，在医生指导下，根据瘙痒轻重程度不同，对症处理。

（1）   轻度瘙痒未破溃   涂抹富含保湿因子、尿囊素等成分的润肤乳，减少皮肤干燥脱屑；外用镇静止痒药物；对念珠菌感染引起的外阴瘙痒，可局部使用抗真菌药   （2）   重度瘙痒并伴皮肤破溃   内服抗组织胺药物，根据病情合理外用激素类止痒药物。注意：药膏不能涂于皮肤破溃处。  

3、预防皮肤干燥

使用保湿霜和护肤霜，让皮肤保持湿润和健康。避免使用有香味的面霜和乳液，因为糖尿病患者的皮肤可能会对它们产生反应，导致更多的瘙痒。每天两次保湿。每次淋浴时，根据需要使用身体乳润湿全身。

还应避免使用香皂，因为其中的化学物质会导致皮肤干燥和发炎，可以改用温和、无味的肥皂。

4、改变沐浴方式

洗澡太频繁会导致瘙痒加重。将洗澡次数限制为每两天一次。当然，频率也要因气候、天气和自己的活动而异。但是，两天一次就足够了。洗澡时，避免使用非常热的水，它往往会使皮肤更受刺激。可以使用室温或更低温度的水。热水会扩张血管，加速胰岛素代谢，从而引发低血糖。

糖尿病患者洗澡不应该使用太热的水，另一个原因是出现神经病变的患者对疼痛和温度失去敏感性，可能会在不知不觉中烫伤自己。

5、冷敷舒缓

想要缓解皮肤发痒时，使用冷敷袋可以产生神奇效果。因为温度感觉与瘙痒感觉会沿着相同路径传递到大脑。在瘙痒部位持续冷敷，直到感到缓解。

也可以洗冷水澡来止痒。但请记住，不鼓励糖尿病患者洗澡过于频繁，尤其是在血糖水平控制不佳的情况下。因此，最好在大多数情况下坚持冷敷。

6、使用小苏打混合物缓解瘙痒

在一杯发酵粉中加入半杯水制成的糊状物，用勺子搅拌，直到糊状物彻底混合并光滑。将混合物涂抹在患处并保持15分钟，然后将其洗掉。

7、使用非处方霜

面霜或软膏可以帮助缓解瘙痒感。请记住，一角硬币大小的膏体足以覆盖两倍手掌大小的区域。在寻找治疗瘙痒的非处方药时，请寻找含有以下成分的药物：樟脑、薄荷醇、苯酚、苯海拉明和苯佐卡因。

8、在患处涂抹类固醇软膏

一些含有类固醇的止痒霜可以在药店买到，能够帮助缓解瘙痒。氢化可的松乳膏通常是最好的选择，大多数药店都可以买到。也可以使用倍氯米松乳膏，其作用与氢化可的松相同。

请记住，不应在未咨询医生的情况下长期使用含类固醇的乳膏或软膏。

9、使用抗真菌药膏来预防酵母菌感染

糖尿病患者免疫系统的免疫能力会降低，使之更容易感染。一种感染是真菌感染，它会在皮肤上生长并引起瘙痒，可以使用抗真菌药膏，包括：咪康唑、酮康唑或苯甲酸。

10、服用抗组胺药

组胺是一种激素，会使人产生瘙痒感。当服用抗组胺药时，这种激素会被抑制，从而舒缓皮肤。常见抗组胺药包括：氯苯那敏、苯海拉明。请记住，这些抗组胺药会使人产生困倦感。

11、减少压力

压力大会加剧瘙痒。这意味着当糖尿病患者处于压力状态时，瘙痒会加重。为了对抗压力，请练习放松，包括：

• 练习冥想。冥想会让头脑放空，释放内心压力。每天早上冥想几分钟，以保持一整天放松。

• 使用触发词法。选择一个让自己平静的短语，比如“会没事的”或“一切都好”。当开始感到压力时，深呼吸几次并在脑海中重复触发短语，直到感到平静。

12、与医生讨论其他选择

如果上述措施不能提供缓解，或怀疑存在瘙痒相关的严重病因，应该去医院治疗，医生会做进一步检查来确定瘙痒原因。

注意：在瘙痒时要遏制住抓挠的欲望。本文仅作为医学科普，患者应始终遵循医嘱治疗。

来源：国际糖尿病、二型糖尿病研究所