这个“小偷”不太冷静，小心它偷走你的视力

假如再还给我“三天”光明，

我定会警惕青光眼的发生。

青光眼

是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病。世界卫生组织已将它列为世界范围内的第二大致盲性眼部疾病。

  青光眼如此可怕，它的发生却是“悄无声息”的，所以它被称为“沉默的视力小偷”。     

大多数青光眼早期没有症状。   

大部分青光眼人群表现为眼压升高，但是自己却感受不到。更为可怕的是，青光眼导致的视力损失甚至失明是不可逆的   ，所以我们应该如何早期警惕它的发生？     

2022年3月6日至12日是第15个“世界青光眼周”，是由世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的一项全球性行动，时间为每年3月的第二周，目的是为了让更多人认识青光眼、了解青光眼，从而早发现、早治疗。        

这些人容易得青光眼    01

老年人、糖尿病病人、高血压病人

02

有青光眼家族史、眼外伤、远视眼、高度近视眼等情况者

03

长期口服或注射糖皮质激素类药物、用含激素眼药水的人群

发现这些情况，警惕早期青光眼

看到灯光旁出现五彩缤纷的晕圈，好像雨后天空出现的彩虹

眼胀、头痛、视物模糊，尤其是在情绪激动或在暗处停留过久时（如生气、看电影电视或在暗室工作后）

视力逐渐下降，验光配镜视力矫正不到1.0（对数视力表为5.0），尤其高度近视者，配戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感

晨起后看书、读报较吃力，有的出现鼻根部酸胀和眼眶、前额胀痛

饮水量偏多（如一次喝水超过300ml）15~30 分钟后出现眼胀、头痛

看东西的时候发现自己能看到的面积越来越窄了

看东西有畏光流泪的情况

家里有青光眼家族史

 青光眼筛查的项目

0   1  

视野检查：是诊断青光眼的“金标准”，但是视野的异常通常出现的比较晚。

0   2  

视网膜纤维层厚度检查：目前主要采用OCT检查，可以客观地判断视神经损伤情况。

0   3  

UBM（超声生物显微镜）：可用于青光眼、眼外伤、晶状体、角膜、前部脉络膜等眼前节疾病的检查，能为患者提供精确的检查结果。

青光眼是终身疾病，手术不能一劳永逸，药物治疗也并非高枕无忧  

青光眼是一种进行性神经损伤性疾病，人一旦患病并发生视神经损伤，任何治疗方法都不能使病情逆转，也不能使视神经恢复到正常状态，即其带来的损伤是不可逆转的。但庆幸的是，它的病程缓慢。所以，得了青光眼几乎一辈子都需要跟医生打交道，它的治疗是一个长期的过程，定期随访很关键。

做了手术就可以不用复查，没有自觉症状就可以不用点药，这些观念都是不正确的。术后早期眼压控制理想不代表永远可以控制平稳。一般手术后还需要根据复查的情况进行增减药物，有时候还会根据病情联合药物和激光等治疗，甚至有些人以后需要进行多次手术治疗。

药物治疗的量要根据个人实际情况进行调整，并不是看完门诊后即可一直如此使用，需要坚持复查，根据每次复查的情况做出调整，且不能根据自己平时的用药经验私自进行增加或减少药物。每种药物都有自己的特殊性以及用药物副作用，应该按时复查，在医生的指导下用药。

值得庆幸的是，青光眼可以预防   

01 避免长时间呆在昏暗的环境内，不要长时间近距离观看电子产品。我们推荐夜间长时间看电视、看手机应适当开灯照明。 

02   避免长时间低头，如田间劳动、伏案工作都可能诱发疾病。 

03   有青光眼家族史者需要定期进行眼科检查，适当的运动和合理的饮食。 

04   保持良好的心情，闭角型青光眼的急性发作还和情绪紧张、悲伤、生气、发怒等有关。 

05   慎用药物，硝酸酯类（比如硝酸甘油）、安定类药物不宜使用，患者应在仔细阅读药物说明书后，或者在医生的指导下用药。

 06   及时治疗白内障，青光眼患者如果发生了白内障，应该比一般人更早一些接受白内障手术，这对改变房角的结构有一定帮助。  

重点来了  

青光眼发病隐匿，患者一旦察觉视物模糊，往往已进入中晚期。所以，尽早发现患病是关键，只有重视早期筛查，才能减少视功能损害。

眼科专家建议将青光眼检查作为常规的眼科检查项目，大多数人在35岁左右就应该进行一次全面的青光眼检查，40岁时再进行一次检查，40岁以后每隔2-3年检查一次， 60岁以后每隔1-2年检查一次。

本文作者            

朱 颖  

中南大学湘雅二医院眼科一病区护师

彭 珍

中南大学湘雅二医院眼科一病区护士长，主管护师

指导专家            

石晶明  

中南大学湘雅二医院眼科（眼科中心）青光眼专科副主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师

擅长：疑难青光眼、复杂葡萄膜炎的诊治

编辑：盛丽娟

审核：范伟娟

责编：赵丽萍

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