快看看你的指甲！长得像汤匙，真的是疾病征兆？

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审核:李云

你观察过你的指甲形状吗？是纤细修长、弧度自然柔美的，或是短小可爱、粗犷宽方的，还是下面这种群魔乱舞内卷到极致的样子：

（图源网络）

一般来说正常指甲甲面是向上凸起的，但是有些情况下，甲面会像汤匙一样向下弯曲凹陷。

纳尼，难道四舍五入我可以用这种指甲来吃饭喝汤了？打住！大可不必~接下来就让我们好好认识下这种神奇的指甲现象。

 指甲长得像汤匙，真的是种病 

指甲或趾甲像汤匙/勺子一样凹陷进去，甚至一滴水或一颗珠子落在甲面上，都能稳稳立住（而在正常的指甲中，水和珠子都会迅速从甲侧面滑落），这种情况在医学上称为匙状甲，又称反甲、凹甲。

（图源文献[4]、[5]）

匙状甲具体表现为甲板（指甲盖）变薄变脆，远端甲板中央朝上弯曲凹陷，四周翘起，呈匙形。

可发生于新生儿、儿童和成人，会影响部分或全部指甲/趾甲，当出现这种症状时需要进一步检查是否存在更严重的健康问题。

 好好的指甲，怎么说弯就弯了？

匙状甲的病因大致可分为遗传性（先天性）、后天获得性和特发性的。

在新生儿中经常被发现是特发性的，一出生就出现，并且在约33%的病例中表现为正常变异，特别是影响大脚趾。

发病机制可归因于如下这三种不同的机制。虽然机制尚不完全清楚，但确切的发病机制可能因潜在病因而异。

● 观点一：是由于在指甲形成的角质化过程中加入的结构应力。  

● 观点二：这是由于与近端相比，指甲基质远端的角较小，改变了指甲生长的方向。  

● 观点三：这些变化是远端指甲基质缺氧和萎缩的结果。  

匙状甲主要被认为是由于营养不良、蠕虫、乳糜泻、胃肠道失血和恶性肿瘤引起的慢性缺铁性贫血的表现，常见于缺铁性贫血的病人。

而缺铁是贫血最常见的营养原因，因此匙状甲在发展中国家比在发达国家更为普遍。

（与缺铁性贫血有关的匙状甲，图源文献[6]）

有时也可能是炎症性皮肤病的表现，如扁平苔藓或牛皮癣。或者可能继发于全身性改变，相关疾病与因素包括：

甲癣，创伤，普卢默-文森综合征，肌肉骨骼疾病，血流不畅或者血液淤积，血管疾病（雷诺病），内分泌紊乱（甲减或甲亢、糖尿病），自身免疫性疾病（斑秃、系统性红斑狼疮），职业性因素（职业暴露于石油产品、有机溶剂和化学物质），地理性因素（在高海拔地区居住）等。

 如何治疗处理匙状甲？

治疗方法通常包括恢复铁水平、去除刺激物，治疗基础皮肤疾病和潜在的全身病变等。   

在严重慢性缺铁性贫血中观察到的匙状甲通常是可逆的，通过摄入含有高铁含量的食物来源（肉类和动物食品、豆类和绿叶蔬菜等）补充铁储存，或者通过服用铁补充剂进行医疗管理。

指甲在增加铁摄入量的4-6个月内可恢复正常（脚趾甲生长速度比指甲慢，可能需要一年半的时间）。

普卢默-文森综合征患者通常最好使用铁补充剂治疗。如果匙状甲病因恰好是特发性或遗传性的，则没有有效的治疗方法。

新生儿的指甲出现匙状甲一般属于生理性改变，随着甲板变厚变硬，大脚趾的匙状甲在9岁后会自发消退，这种不需要治疗，日常观察以防这种生理状况变成病理状况。

由于匙状甲的许多可能病因，因此没有广泛推荐的主要预防方法。日常可以把指甲适当修剪保持干净，以防受损区域感染。洗澡后定期在指甲上使用保湿剂或油，有助于保持指甲处于良好状态。

如果你见过有人长了这种匙状甲，欢迎把本文 分享 给ta看看。还想知道什么有趣的皮肤/身体奥秘，欢迎留言评论噢~

〔参考文献〕  

[1]Rathod DG, Sonthalia S. Spoon Nails. 2021 Dec 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 32644737.

[2]Bloom A, Blanken B, Schlakman B, Arena T, Mironov Z, Vlahovic TC. A Review of Nail Dystrophies for the Practitioner. Adv Skin Wound Care. 2020 Jan;33(1):20-26. doi: 10.1097/01.ASW.0000613536.27194.3c. PMID: 31856029.

[3]Phoebe Rich, MD.Overview of nail disorders.UpToDate

[4]Chelidze K, Lipner SR. The water-drop test for the diagnosis of koilonychia. J Am Acad Dermatol.2017;77(6):e157-e158. doi:10.1016/j.jaad.2017.06.034

[5]Razmi TM, De D. Bead retention test in koilonychia. Indian J Dermatol Venereol Leprol.2019;85(2):229-230. doi:10.4103/ijdvl.IJDVL_350_18

[6]Ghaffari S, Pourafkari L.Koilonychia in Iron-Deficiency Anemia. N Engl J Med. 2018;379(9):e13.doi:10.1056/NEJMicm1802104

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本文数据更新于2022年03月19日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

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