书记说 | 从省人民医院医务部主任到县医院书记，谢世峰的六年基层之路

记者：孙丽红

来源：健康县域传播平台

说到浙江省海宁市，大家也许有些陌生，但提到知名武侠小说作家金庸、现代著名诗人徐志摩以及著名军事理论家蒋百里，估计都耳熟能详，他们便诞生在这座极具文化底蕴的浙北小城。

海宁市地形狭长，东西长约51.65千米，东临嘉兴，西接杭州临平区。

2016年，当谢世峰作为下沉专家从浙江省人民医院来到海宁市中心医院时，他不会想到这一待就是六年。六年风雨奔波，六年倾情于海宁市中心医院的成长和发展。

 推动电子病历规范化管理

1990年，谢世峰从浙江医科大学（现浙江大学医学院）毕业，毕业后的他来到浙江省人民医院的感染科工作。2007年，谢世峰进入管理岗位，先后担任省人民医院门诊办公室副主任、医务科副科长、医务部主任。

时间荏苒，不知不觉中来到了2016年4月26日。对于大多数人来说，这只不过是普通的不能再普通的一天，然而对于谢世峰来讲，从这一天开始，将改变他的人生轨迹，他接下来的大部分时光会留在这座小城。

和他一起下沉到海宁市中心医院的还有省人民医院院长助理陈旭东。当时，陈旭东任院长，他任业务副院长。

来海宁之前，时任省人民医院的黄东胜院长对谢世峰说，你是医务部主任，有着大量的医疗管理经验，你们两个人搭配好，把海宁市中心医院建设好。

海宁市中心医院地处海宁市西部长安镇，覆盖人口五十多万，是一家二甲医院，核定床位600张，职工630人。

来到医院后，谢世峰首先做的是推动电子病历规范化管理。因为他知道，病历不但真实反映患者病情，也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平。

“当时，医院病房的病历已经电子化了，但没有联网，电子化程度很低；门急诊病历还在用手写。患者看完病，病历随之带走，致使病历无法管理。”

电子化病历是将传统的纸质病历利用电脑软件通过输入、扫描等方法将其电子化，方便病历的管理、存储、查询、数据统计等。

在推进电子化病历工作初期，谢世峰遇到过很大的阻力：“因为医生习惯了手写，一下子改变他们的习惯，很多人从心理上是抗拒的。”

以至于出现五花八门的“你有政策，我有对策”现象。

他举一个例子，“比如，妇产科医生在电子病历主诉一栏输入，阴道出血三天；现病史栏里输入的也是阴道出血三天；体格检查还是阴道出血三天。也就是主诉以下全是复制。更有甚者，因为主诉是必填项，不填无法保存，所以在这一栏干脆输入数字1。”

见此情景，谢世峰推行了分年龄段逐步实现病历电子化操作：年长的医生，可以申请先手写，慢慢过度使用电脑；年轻人必须学会使用电子病历系统。

他和专家不定期到门诊、病房检查电子病历使用情况，本院专家检查门急诊病历；省人民医院下沉专家检查住院病历。查出来的问题，他在大会小会上反复纠正，并与科室绩效挂钩。

“病历是医院医疗质量的灵魂。”他始终牢牢守着这条医疗原则，以病历质控检查为抓手，推动医院医疗质量的全面提升。

2016-2017年，医院消灭丙级病历（2016年之前丙级病历为11份）。2018年，在全省病历质控检查中，得到95分的高分，在海宁市病历质控检查中荣获第一名。

病历甲级率从68%提升到90%。住院患者抗菌药物使用率从60%降到30%左右，国家考核标准是≤40%；药占比从35%降到22%；DDD（住院患者抗菌药物使用强度）现在是30左右，国家考核标准≤40。

接着就是绩效考核改革。2016年，在医院的绩效考核指标中，业务量相关指标占40%。从2017年开始，谢世峰将业务量的考核比例逐步缩小，到目前只占8%左右，考核标准以医疗质量和国家对公立医院的绩效考核要求为主。

他给记者看了一个表格，表格中显示，国考（国家二级公立医院绩效考核）相关指标占19%，质量类指标占73%。

记者看到，在谢世峰的书架上放着一本绿色封面的本子，封面写着《医疗质量与安全季度简报》，里面内容包含了业务指标、合理用药、病案管理、院感质控、护理质量、医疗安全等。

 “简报以季度为单位，用白绿红黄把四个季度区分开。每个科室都有一本这样的简报表，我定期要检查。”

谢世峰说，这样就可以从医疗质量、医疗安全角度规范医疗质量管理，形成医疗质量安全控制体系。

想尽办法留住人才    

每个重要的时间节点，谢世峰记得都很清楚。2019年的5月19日这天，他接任院长，负责起医院的全面工作。

当时，海宁市中心医院的党委书记正在黑水援川，为积极响应公立医院党委领导下院长负责制，同年10月，谢世峰担任医院党委书记。

自这年起，医院彻底成为了谢世峰的另一个“家”，作为这个“大家庭”的“家长”，他惦记着每位职工的衣食住行，操心着“家庭”的兴盛发展。

人才是医院发展的基石，为引进人才、留住人才，他想尽办法。

每每说到人才两个字，他的语气中总流露出一丝无奈，但无奈中又带着坚持和希望，这也许就是县级医院书记、院长的真实写照吧。

“给我感触最深的是规培（住院医师规范化培训）。”谢世峰介绍：“医院新招进的大学生都要进行规培，通过规培可以提升他们的医疗技术水平、临床实践能力和人文素养，更好地服务患者。”

“以往，医院7月份招聘大学毕业生，一般9月份就送他们到省人民医院进行为期三年的规培学习。规培期接近尾声，医院正等着他们回来效力时，一些规培生忽然说，在杭州已找好工作或者找了对象，愿赔付规培费用留在杭州。”

“不是钱的事。”说到这里，谢世峰感到有些无助：“是医院等了他们三年，结果他们的一句话，我们就得重新招人、规培，这样反反复复，耽误很多时间和精力。”

这是县级医院普遍存在的想象，也是令院领导比较头疼的一件事。

无奈下，谢世峰提出要求，新引进的大学毕业生先拿到执医证再去规培，他说：“这样最少在医院能够工作两年。”

其实，每一位医生的离开都会使谢世峰不由得暗自神伤，但他总会寻找各种理由为离开的医生解释，比如，他们在杭州买了房子，不得不离开；大城市优质教育资源多等。也许，这些理由是为他的坚持寻找一个出口吧。

医院的发展离不开医生护士的力量，他想尽办法为医护人员营造好的工作环境。

于是有了2021年开始推出的：新入职的医护人员在本人自愿申请的前提下每个月得到医院2000元的补助，前提是需在医院工作满五年以上。

他说，“新入职的医生、护士还有医技人员的工资不高，这部分补助帮助他们度过这个时期，能够安心工作。”

另外，医院在附近租了一百多间房间，作为新入职医护人员的宿舍，医院补贴三年的房租。

引进一位名校医学硕士生，对于大型三甲医院来说，可能司空见惯，但对谢世峰来说，是一件非常欣喜的事。

他把这件小插曲讲给记者听。“我们的ICU科室主任不仅留住了想要离开的医生，还把这位医生的爱人--一位名校的医学硕士引进医院。这样的人才，基层医院是很难引进的。”

从他的语境中能感受到县域医院对于医疗人才的求贤若渴。

还有一件令他欣喜的事是2021年初，医院人才引进了一位眼科医生。在他的带动下，科室的手术量、技术水平明显提升，也吸引了很多患者前来就医。

谢世峰感慨的说：“真是一个人才带动一个学科，医院的发展一定靠的是人才。”

前几年，医院每年都会有十几名护士提出辞职。

“这些护士对医院工作比较熟悉，如果他们走掉，医院又要花时间去招聘。所以通过一些措施，尽力留住他们。”

医院有六百多名职工，三百多人是合同制。谢世峰计算了下，合同制职工的收入相比同年制正式编制的职工一年相差4万元左右。

针对这种状况，从2019年开始，医院启动了合同制转院编。即通过心肺复苏、理论知识等考核和院领导的面试，考核合格，择优转为院编。为公平起见，谢世峰请省人民医院的专家作为心肺复苏考核的监考官，考完后的分数封在信封里，和其他成绩一起作为考核的依据。

第一年三名护士通过了考试。第二年医院拿出了19个名额，三位援鄂护士直接转为院编。后来通过考核，护士拿走了名额的60%。2021年，又有20位护士通过考试。同时医院将医护人员的夜班费翻了一倍。

通过这些举措，2021年下半年，护士的离职率有了明显下降。

普外科遍地开花 

浙江省人民医院自2011年4月份开始托管海宁市中心医院。2012年，浙江省建立了“双下沉两提升”机制，明确规定帮扶托管医院十个学科的发展，并于2016年开始进行正式考核。

2016--2019，海宁市中心医院连续4年获得全省“双下沉、两提升”考核优秀。

在医院行政楼三楼的墙面上挂着很多奖牌，浙江省第四批县级普外科龙头学科几个大字格外醒目。省人民医院以“浙北微创外科中心”和“浙北泌尿肾病中心”为基点，以点带面推进中心医院多学科共同发展。

谢世峰介绍了普外科的发展历程：从开始做腹腔镜下的阑尾、疝气、胆囊手术，到腹腔镜下胆总管的部分切开、胃肠的肿瘤手术、肝癌手术，并成功开展全腹腔镜下胰十二指肠切除术，勇攀微创外科“珠峰”，再到后来开始发展胃肠、肝胆、血管、甲乳外科等亚专科。

他说，现在的普外科遍地开花。

说到普外科不得不提省人民医院的下沉专家谢志杰，他每周四天在医院开展手术、门诊、查房、带教，迄今为止，已整整十年。

“当时，他带教的有三位医生，其中一位医生从普通医生到科室副主任、科室主任再到副院长，成长之路有目共睹，也顺应了一句俗话：师傅领进门，修行靠个人。”

下沉专家带来了省级先进的理念和微创的技术， 目前医院80%的腹部手术均采用微创治疗方式 。

谢世峰也是下沉专家之一，他本人每周一上午在海宁市中心医院感染病科专家门诊坐诊、带教，周四上午在省人医院专家门诊坐诊，六年来，风雨无阻。

浙北泌尿肾病中心主要是以血透为主，包括泌尿外科的常见病。

“血透病人一周做2--3次血透，每次要3~5个小时，如果去外边医院很不方便，对于病人来说也很痛苦。”为解决病人需求，今年医院又引进四台血透机。

“血透病人从开始的没有到后来的40人到现在的120人，周边的血透病人几乎都来这边进行透析。”

目前，两个学科各有床位50张，基本上是一床难求。

2020底，经过谢世峰的努力，医院购置了磁共振设备。

“有部分病人来了后，发现没有磁共振，就走掉了。还有一部分病人好不容易留下来，做磁共振时还要派车送出去做。路上增加患者的诊治风险。”

购置磁共振后，谢世峰和放射科主任强调，当天预约的磁共振检查，必须当天完成。

他说：“从医院发展的角度，我需要这样做，因为患者来到基层医院，让他等一天都没有耐心。这是基层医院患者的特点。”这样一来，不仅留住了病人，也能提升诊断技术，增加了患者对医院的粘性。

“老百姓心目中的优质医疗服务无非是医疗技术和医疗服务态度。”谢世峰说：“医院接下来需要进一步改善医疗服务态度。”

“通过下沉专家十年的传帮带、医护骨干派省人民医院进修，以及规培生在省人民医院的学习，目前，医院除了少数学科没有开展外，其他常见病、多发病，在技术上都能满足居民的就医需求。”

2020年，两家医院成为“自由恋爱”关系。2021年，在医院建院七十周年、“双下沉两提升”工作开展十周年之际，省人民医院与海宁市政府又签了新一轮协议，着重提高医院危急重病人诊治能力、创立“三大中心”、支持康复医学科，在十四五期间，创建三乙医院。

省人民医院急诊科主任助理作为专家下沉到医院。医院危急重症患者处理能力得到提升，多个因高处坠落致严重胸腹联合伤、腹腔内大出血患者被抢救成功。

“现在医院14到15个科室，从技术水平上已经达到了三乙。“三大中心”中的“卒中中心”已经通过省级卒中防治中心验收，胸痛和创伤正在创建中。”

从去年开始，医院在儿科病房内设置新生儿病室。他说：“希望新生儿在这里能够得到初期的抢救，哪怕病情稳定后再转院。”

据记者了解，自托管以来，海宁市中心医院共开展新技术新项目180余项，科研能力实现多项突破：科研课题立项61项，2021年首次获浙江省教育厅科研项目立项；举办医学继续教育培训50项，其中国家级4项，发表论文180余篇，其中SCI论文8篇。

2019年，海宁市中心医院普外科成功通过验收成为浙江省第四批县级医学龙头学科，2021年，超声诊断学获评海宁市医学重点学科，胃肠病学、重症医学获评海宁市医学重点扶持学科。“创伤性脾破裂的腹腔镜微创手术”获2021年嘉兴市医学临床十大新技术新项目奖，这也是海宁市市唯一获奖手术操作。

直播预告   

01   县域健康大咖播97    

主题：千县工程 县医院高质量发展新时代系列直播

时间：3月29日 15:00

参与嘉宾：

赵志娟：黑龙江省集贤县人民医院院长

陈福生：江西省于都县人民医院院长

郭守强：甘肃省秦安县中医院院长

吴   伟：陕西省子长市人民医院院长

02   县域健康大咖播98  

主题：中国县域优秀医院系列 兴义市人民医院专场

时间：4月2日 15:00

参与嘉宾：

汪言安：健康界副总裁，健康县域传播平台总编辑

王忠安：兴义市人民医院党委书记、院长

李冬宁：内蒙古宁城县中心医院院副院长

赵富伦：兴义市人民医院医务部主任、耳鼻咽喉科主任

孙锦波：兴义市人民医院矫形关节、运动医学、小儿骨科主任

龙汉春：兴义市人民医院医务部主任睡眠中心主任、神经内科二病区副主任