一文带你了解，肾功能检查报告的各项指标代表着什么？

在之前的文章中，我们总结了肾脏异常可能出现的一些症状。

但其实很多时候，除了观察症状以外，医生还需要通过尿液、血液检查等进一步明确肾脏是否存在问题，今天我们就来盘点几项常见的肾功能检查指标。     

/  血肌酐（Cr）  /

指标解读： 肌酐有内外两个来源，一为饮食（主要是肉类），二为自身肌肉代谢产生，受肌肉量和运动影响。

肌酐生成后可进入血液，然后经过肾小球滤过排泄出体外，基本不会被肾小管重吸收。

如果排除饮食、剧烈运动等因素的干扰，血液中肌酐的浓度就取决于肾小球的滤过能力。

变化意义： 血肌酐（Cr）增高，提示肾小球滤过功能减退。

肾病早期血肌酐（Cr）往往不高，只有当肾小球滤过功能下降到正常的1/3时，血肌酐（Cr）才会出现明显的升高。 因此这项指标灵敏性不高，不能作为肾损伤早期的诊断指标。

但是特异性较强，一旦发生了明显变化，往往就可以认为是肾脏损伤导致。

/  内生肌酐清除率（Ccr）  /

指标解读： 内生肌酐清除率（Ccr），是反应肾脏在一定时间内，把血液中的肌酐清除到一定程度的能力， 可以评价肾小球的滤过功能 。

变化意义： 内生肌酐清除率（Ccr）正常值为80-120ml/min，数值降低时意味着肾小球的滤过能力降低。

在肾脏出现损伤的早期，内生肌酐清除率（Ccr）就可降低，指标变化非常灵敏，还可以通过数值降低的程度，反映出肾脏损伤的程度。

50＜Ccr＜80ml/min，为肾功能不全代偿期；

25＜Ccr＜50ml/min，为肾功能不全失代偿期；

10＜Ccr＜25ml/min，为肾衰竭期；

Ccr＜10ml/min，为肾衰竭终末期（尿毒症）。

/  血尿素（UREA）  /

指标解读： 尿素是蛋白质代谢的最终产物， 在肝脏形成，随血入肾，90%经肾小球滤过随尿排出体外。

如果肾小球滤过功能减退，尿素的排出就可能减少，从而使血尿素（UREA）升高。

可能导致血尿素（UREA）升高的常见疾病如下：

变化意义： 与血肌酐（Cr）相同， 血尿素（UREA）升高时，往往肾脏已经损伤到一定程度 ，所以血尿素（UREA）不能作为诊断肾脏早期损伤的指标，灵敏性不高。

而且，血尿素（UREA）容易受饮食蛋白，以及肾脏以外的疾病（心功能不全、甲亢、尿路结石、前列腺肥大等）影响，所以即使检查发现血尿素（UREA）升高，也并不能完全认为是肾小球滤过功能减退导致，特异性也不强。

在临床上，往往同时测定血肌酐（Cr）和血尿素（UREA），计算二者比值更有意义，可以用于区分肾脏损伤与其他疾病。

/  α1-微球蛋白（α-MG）  /

指标解读： α1-微球蛋白（α-MG）是一个分子量比较小的糖蛋白，主要由肝细胞和淋巴细胞产生，可以完全通过肾小球滤过膜，并几乎全部被肾小管重吸收， 可以反映肾小球和肾小管的功能。

变化意义：

血液中α1-微球蛋白（α-MG）升高，提示肾小球受损；

尿液中α1-微球蛋白（α-MG）升高，提示肾小管受损。

/  β2-微球蛋白（β2-MG）  /

指标解读： β2-微球蛋白（β2-MG）主要由淋巴细胞产生，是一种分子量比较小的低分子蛋白质，与α1-微球蛋白（α-MG）相似，它极易通过肾小球滤过膜，但几乎全部会被肾小管重吸收和降解， 也可以反映肾小球和肾小管的功能。

变化意义：

血液中β2-微球蛋白（β2-MG）升高，提示肾小球受损；

尿液中β2-微球蛋白（β2-MG）升高，提示肾小管受损 。

总体来说，α1-微球蛋白（α-MG）准确度要优于β2-微球蛋白（β2-MG），因为如果尿液是酸性的，β2-微球蛋白（β2-MG）容易遭到破坏而影响到测量的准确性。

/  尿酶（NAG）  /

指标解读： 尿酶（NAG） 也可以通过肾小球的滤过膜，然后被肾小管重吸收， 此指标可以反映肾小管的功能。

α1-微球蛋白（α-MG）和β2-微球蛋白（β2-MG）主要是反应肾小管的重吸收能力，而 尿酶（NAG）主要反应肾小管是否有损伤。

变化意义： 尿酶（NAG）升高，提示存在肾小管损伤 ，主要可以应用于慢性病的监测，判断糖尿病、高血压是否合并肾病。

以上所罗列的指标意义可能只涉及一部分情况，仅 供参考，如有异常，建议咨询专业医生解答。

除此之外还有很多检测肾功能的指标，并不是所有人都需要全部检查，具体检查哪些指标，需要在专业医生的指导下，根据自身情况进行选择。

参考资料：

医学微视官网 - 韩呈武 主任技师《肾功能的检验》