泌乳素升高致不孕？—不孕不育科普系列

文章转载自：宜昌市中心医院生殖中心

有些人因为一些原因查了泌乳素（prolactin，PRL），发现是升高的，就开始上网搜询，结果看到有人说升高可能是因为某些肿瘤，还有人说升高可能导致不孕。这可把人给吓坏了，愈发疯狂地到处寻医问药，甚至选择自行用药。

然而，升高其实并不一定意味着身体出现了什么问题，更不一定会导致不孕。

泌乳素

泌乳素也叫催乳素，是脑垂体所分泌的激素中的一种。

泌乳素的作用，顾名思义就是促进泌乳。妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。但泌乳素的作用又不单单是促进泌乳，它还可以调节性腺和免疫系统功能。

正常育龄期妇女血清PRL水平一般低于30ng/ml（即1.36nmol/L）。各种原因引起的外周血PRL水平持续增高的状态称为高PRL血症（高催乳素血症），会抑制排卵和孕酮分泌，导致性功能障碍、溢乳、闭经、不育，这也就是有些人说泌乳素升高会导致不孕的依据。

但是，并不是所有的泌乳素升高都会带来这么严重的后果。

泌乳素升高主要有以下三种原因：

生理因素

人体的激素水平不是一成不变的，而是会随着生理状况的改变而有所变化，泌乳素同样如此。在一些特殊生理情况下，泌乳素会出现一过性的升高，但之后会很快恢复到正常范围。

比如进餐、入睡、运动、月经、性交、刺激乳头、怀孕、胸部创伤和手术、麻醉等情况都有可能导致泌乳素升高。

而在这些特殊生理状态下发现泌乳素升高完全不用过于担心，等恢复到正常生理状态，泌乳素水平自然会恢复。

药物因素

有一些药物也会导致泌乳素升高，如：胃动力药物，比如吗丁啉、胃复安等；精神类药物，比如氯丙嗪、安定、吗啡等；中枢性降压药，比如利血平、甲基多巴等；激素类药物，比如避孕药等。

药物因素导致的泌乳素升高一般在停用该药物后可以自行恢复，也不需要担心。如果服用了这些药物后再去查泌乳素，结果是不可信的，所以需要停药1周以上后再次复查。

病理因素

一般情况下，只有病理因素引起的高泌乳素血症才可能导致月经周期紊乱、闭经、溢乳、不孕、习惯性流产等严重后果。

常见的可以导致泌乳素升高的疾病包括：垂体泌乳素瘤、颅咽管瘤、原发性甲状腺功能减退症、特发性高泌乳素症、带状疱疹、慢性肾功能不全、肝功能障碍性疾病等。

如果确定是疾病因素导致的泌乳素升高，就需要针对具体疾病进行治疗。

发现泌乳素升高这样做：

• 当泌乳素测定结果在正常上限3倍以下时，需要重新复查，排除生理因素影响。

• 当泌乳素水平显著高于正常时，确诊为高泌乳素血症，需要进一步检查确定病因。

• 当泌乳素水平高于4.55nmol/L（100ng/ml）时，就要怀疑是否存在垂体泌乳素瘤，进行垂体磁共振检查。

• 查出病因后按照医嘱认真接受治疗，规律休息，保持心情舒畅，不要过于焦虑。

• 当出现月经周期紊乱、闭经、溢乳、不孕等情况要及时就医。

总之，出现泌乳素升高不要过于恐慌，更不要自行用药。即使是病理原因导致的高泌乳素血症，也不要过度焦虑，要相信只要按照认真配合治疗，大多数患者都能恢复正常的泌乳素水平。