左肺上叶多发结节一例

　　左肺上叶结节是指位于左肺上叶这个位置出现的软组织影。常见的病因是：

　　1.病原体感染引起的肺炎，患者可出现发热、咳嗽、咳痰等症状，如结节灶浸润胸膜，还可以表现为胸痛，患者需要积极抗感染治疗。

　　2.肺结核常见病灶为肺部尖后段，其病灶形态多样，密度不均匀，边缘较清楚，因此左肺上叶结节影可为肺结核病灶。

　　3.肺肿瘤，左上肺结节可以为肿瘤的早期，良性肿瘤一般边界清楚，生长速度慢;恶性肿瘤边界多不清晰、密度不均匀，影像学可表现为磨玻璃影，伴或不伴有胸膜牵拉征、支气管空泡征等表现。此类患者即使没有明显临床症状也建议完善检查，明确诊断。

　　患者基本情况介绍：

　　患者男性，40岁，居住在北京市宣武区。

　　既往史：患糖尿病20年，高血压、高血脂三年余，均规律服药;1月前因“右腰部肿物”行“右腰部皮肤肿物局部切除术”，后行局部扩大切除术，术后病理示：真皮内可见颗粒细胞瘤。

　　1周前因右腰部颗粒细胞瘤术后行PET-CT，检查示：右腰部皮肤肿物局切术后，术区未见异常高代谢;左肺舌段多发软组织结节，伴异常高代谢。

　　患者为行进一步治疗入院。

　　治疗计划：

　　入院后完善相关检查，由胸部肿瘤外科王嘉主任主刀，行“单孔胸腔镜左肺上叶楔切术+纵膈淋巴结活检术”。

　　治疗经过：

　　手术过程顺利，术中留置胸腔引流管，患者术后安返病房。

　　给予吸氧、补液，预防性抗感染治疗，术后检测生命体征。

　　治疗建议：

　　鼓励患者咳痰、适量下地活动，防止肺部感染、预防下肢静脉血栓，促进胃肠功能恢复。

（以上文章图片均已获得包图网授权）

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