安宁疗护服务体系，来自五个国家的经验与启示

  快速人口老龄化是人类社会当下和未来很长时间内需要面临的重大课题。健康临终的问题已成为各个国家普遍关注的重大现实问题。安宁疗护因契合健康临终的理念，已成为现代卫生保健体系的重要组成部分。

  近日国际大刊也相继发声，例如，The Lancet 发表《柳叶刀：死亡价值重大报告》；BMJ 发表《反驳柳叶刀委员会关于死亡价值的论点》。因此，建立健全安宁疗护服务体系，是健康老龄化的必然要求。

  近期将发表安宁疗护专题，带您了解来自五个国家的安宁疗护服务体系的经验与启示。本文对该专题内容进行介绍，以飨读者。

01健康老龄视角下我国安宁疗护服务体系的完善  ????

【摘要】 建立健全安宁疗护服务体系是健康老龄化的应有之义。当前，我国安宁疗护服务已纳入国家医疗卫生体系，形成了多主体安宁疗护服务供给局面，“住院-门诊-居家”的多元安宁疗护服务模式初具雏形，部分地区还探索出安宁疗护 “指导中心-示范基地-专业机构”的推进体系。但我国的安宁疗护服务体系构建仍存在覆盖面低且分布不均，安宁疗护服务提供机构准入、评价、退出机制尚待健全，整合性安宁疗护服务模式尚未建立等诸多问题。应明确安宁疗护“基本医疗卫生服务”的法律性质，健全“住院-门诊-居家”安宁疗护服务模式，构建以基层社区居家安宁疗护服务为重点的整合性安宁疗护服务体系，建立安宁疗护“国家中心-区域中心-专门机构”的推进体系。

【关键词】　健康老龄化；安宁疗护；国家医疗卫生体系；基本医疗卫生服务

引用本文：罗涛, 赵越, 刘兰秋. 健康老龄视角下我国安宁疗护服务体系的完善[J]. 中国全科医学,2022. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0257.

02韩国安宁疗护立法及启示 ????

【摘要】　韩国于2016年制定了《安宁疗护法》并于2018年做了修正。该法明确了安宁疗护的含义与前提，规定了国家和政府发展安宁疗护的责任和义务，搭建了韩国安宁疗护服务体系的框架，对推进韩国安宁疗护事业发展、保护老年人善终权益具有重要意义。我国也应在条件成熟的时候制定安宁疗护单行法，明确安宁疗护的权利属性并构建政府主导型的安宁疗护体系，肯定无效医疗的理念并规定安宁疗护的服务利用程序，为安宁疗护事业提供全方位、精细化的法治保障，以实现终末期患者的“健康临终”。

【关键词】　韩国；安宁疗护法；健康临终

引用本文：刘兰秋, 赵越. 韩国安宁疗护立法及启示[J]. 中国全科医学, 2022. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0255.

03健康老龄背景下居家安宁疗护服务体系构建研究——基于英美经验的分析 ????‍

【摘要】　 建立健全居家安宁疗护制度，是健康老龄化的必然要求。当前，我国居家安宁疗护服务体系尚处于起步和试点阶段，面临居家安宁疗护立法缺位、付费标准与医疗保险报销范围不明确、患者准入标准模糊等多元问题，难以满足日渐增长的居家安宁疗护服务需求。英国与美国作为居家安宁疗护制度发展较为健全的国家，在居家安宁疗护的患者准入标准、服务团队与服务内容、经费保障等方面都积累了丰富的经验。我国可适当关注这些经验，以立法规范居家安宁疗护服务的开展，明确将非医疗服务纳入居家安宁疗护的范畴之内并实行按床日付费的支付方式，制定居家安宁疗护的患者准入标准，并加强多学科安宁疗护团队建设，使老年人能在其熟悉的环境中安详、有尊严地离世，保障其善终权益。

【关键词】 　社区居家安宁疗护；英国；美国；经验借鉴

引用本文：赵越, 刘兰秋. 健康老龄背景下居家安宁疗护服务体系构建研究 ——基于英美经验的分析[J]. 中国全科医学, 2022. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0256.

04日本居家安宁疗护服务体系构建的经验与启示 ????

【摘要】 发展居家安宁疗护、构建完备的居家安宁疗护服务体系，是日本卫生服务提供体制改革的重要方向。日本明确了居家安宁疗护的含义与理念，对居家安宁疗护服务的提供机构、提供人员、提供内容以及费用保障等问题做了明确的法律规定，构建起较为成熟的居家安宁疗护服务体系。我国也应适时健全相关立法，在卫生服务提供体系框架下实现居家安宁疗护的稳定发展，建立并强化安宁疗护过程中的协作机制，并为居家安宁疗护提供必要的经费保障，通过完善的制度保障老年人居家善终的权益。

【关键词】　日本；居家安宁疗护；健康老龄化；健康临终

引用本文：刘兰秋, 赵越. 日本居家安宁疗护服务体系构建的经验与启示[J]. 中国全科医学, 2022. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0254.

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