孕酮低需保胎，用黄体酮或地屈孕酮有什么区别？

很多孕妈妈，相信都会听过医生说：“你孕酮有点低，需要补点孕激素。”或者是孕期出现阴道血性分泌物的时候，医生也会开孕激素并嘱回家卧床保胎。

今天，广东生殖小编就给大家聊聊，我们在临床中常用的黄体酮和地屈孕酮有哪些区别。

什么是孕酮？ 

孕酮又称黄体酮、黄体激素，属于孕激素。在受精卵着床后，减少妊娠子宫的兴奋性，对子宫起到一定镇定作用，并给胎儿的早期生长发育提供支持保障。

孕酮的分泌在一天中处于波动状态，导致孕酮低的原因有很多，医生会根据具体情况来判断是否需要补充孕激素进行保胎，常用的就是黄体酮和地屈孕酮。

黄体酮和地屈孕酮有什么区别？ 

1它们的属性是否一样？

不一样。

黄体酮属于天然孕激素，是卵巢黄体产生的，也叫孕酮，可通过对下丘脑的负反馈，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，使卵泡不能发育成熟，抑制卵巢的排卵过程；

而地屈孕酮属于人工合成孕激素，无雌激素、雄激素、合成代谢和皮质激素作用。在生理剂量下（每天≦30mg/天）地屈孕酮不抑制排卵，所以部分女性在使用地屈孕酮期间仍可能怀孕。

2它们给药途径一样吗？

• 黄体酮有三种给药途径，分别是口服给药、肌肉注射给药、阴道给药。

• 而地屈孕酮只能口服给药。

3它们功效一样吗？

黄体酮和地屈孕酮都是用于孕激素类的药物，作用和功效基本相同，用于治疗先兆流产、黄体功能不足,没有本质区别。服天然黄体酮由于药物剂型的关系，口服可产生头晕、恶心等副作用，可通过用糖水送服，或于睡前服用来缓解这些症状。

地屈孕酮的纯度高、副作用小，黄体酮对孕激素受体的亲和力不如地屈孕酮，地屈孕酮口服后被迅速吸收，其生物利用度相较于黄体酮高约5.6倍。地屈孕酮主要代谢产物是DHD（20-双氢地屈孕酮），此成分大多数以葡萄糖醛酸化合物在尿中测定。同时，地屈孕酮还具有不产热，且对脂代谢无影响等优点。

孕期使用孕激素保胎后， 

是否需要监测孕酮？

保胎的女性往往会关注使用黄体酮或者地屈孕酮后，体内孕酮数值上的高低变化。在2015版《黄体支持与孕激素补充共识》中明确指出，孕期不需要定期检测其水平和动态变化，因为孕酮的监测已被证实对预测早期妊娠结局没有临床价值。对于孕激素补充的疗效评估方式，并非是通过监测体内孕激素水平判定，而是通过临床终点效果评估。

参考文献：

[1] 孙赟, 刘平, 叶虹,等. 黄体支持与孕激素补充共识[J]. 生殖与避孕, 2015, 35(1):8.

[2] 中国医师协会生殖医学专业委员会, 乔杰. 孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2021, 41(2):1.