美国理疗康复公司USPH业务发展及借鉴意义（之二）

工伤预防业务，是USPH的另一块业务。

一、工伤预防业务概况

2017年3月，USPH收购了一家工伤预防服务公司55%的股权。

2018年4月30日，USPH收购了工伤预防行业另一家企业65%的股权。

2018年4月30日，USPH合并了这两家公司。合并后，USPH拥有合并企业Briotix Health有限合伙企业（简称“Briotix Health”）59.45%的权益。

2019年4月11日，USPH收购了第三家提供工伤预防服务的公司100%的股份。这家被收购的公司专注于提供伤害预防和护理、离职后测试、功能能力评估和重返工作岗位服务。它在覆盖了美国45个州的网络上执行这些服务，包括11个客户现场服务点。该公司随后与Briotix Health合并，将USPH在合伙企业中的所有权地位提高到约76.0%。

2021年9月30日，USPH收购了一家专门从事重返工作岗位和人机工程学服务的公司，并将这些资产纳入给工伤预防服务子公司。在本次收购和购买其中一名有限合伙人的可赎回非控股权益后，USPH对Briotix Health的所有权约为85%。

2021年11月30日，USPH再次并购了一个领先的工伤预防服务公司大约70%的权益。创始人和所有者保留了剩余权益。不包括200万美元的或有对价（如果满足约定的未来运营目标）的约70%股权的初始购买价格为6320万美元。

二、影响服务需求的因素

以下因素会影响门诊服务的增长：

1.治疗服务的经济效益。保险公司、健康维护组织、企业和行业这些医疗保健服务的购买者和提供者不断寻求为传统医疗保健服务节约成本。康复可以防止短期残疾成为慢性病，帮助患者避免侵入性手术，加快手术和肌肉骨骼损伤的恢复，消除或减少对阿片类药物的需求。

2.提前出院。公共和私人医疗保险报销的变化是，鼓励患者提前出院以降低他们的保险成本。USPH认为，早期出院的做法促进了对门诊理疗服务的更大需求。

3.人口老龄化。总的来说，与整体人口相比，老年人口的残疾发生率更高。随着这部分人口的持续增长，人们对康复服务的需求将会扩大。

4.肥胖人口的增加。每三名美国男性中就有两人被认为超重或肥胖（这个比例有点夸张？确实比中国，尤其是广东、湖南、广西等南方省份的肥胖人口比例要高得多），而且肥胖率还在继续上升。理疗服务通过教肥胖者如何以无痛的方式运动，帮助他们变得更加活跃和健康。

在上述影响因素里，大多数对于中国的情况都比较适用。康复医学在中国的发展，也会或多或少受到这些因素的影响。

三、业务收入来源路径有哪些？

主要是管理式医疗计划、商业健康保险、美国医疗保险/医疗补助（Medicare/Medicaid）和工人补偿保险。

商业健康保险、医疗保险和管理式医疗计划通常在患者支付正常免赔额和共同保险费用后，为使用USPH诊所的患者提供保险。劳工赔偿法通常要求雇主通过保险直接或间接地为因工负伤和残疾的雇员提供医疗康复费用，在某些管辖区，还要求雇主提供强制性职业康复，通常不提供任何免赔额、共同支付或费用分摊。人身伤害案件当事人的治疗通常从与保险公司的和解收益或有利判决中支付。如果收到不利的判决，通常不会对患者进行催收，患者的账户将从已确定的准备金中注销。与所有应收账款类型相关的坏账准备应定期进行审查，并根据情况进行调整。

USPH的理疗业务在很大程度上取决于与商业健康保险公司、健康维护组织、首选医疗机构和工人赔偿保险公司的关系。在某些地理区域，USPH的诊所必须获得关键健康维护组织和首选提供商计划的批准，才能获得付款。未能获得或维持这些批准将对业绩产生不利影响。

2021年，USPH大约37.3%的门诊量和35.4%的净患者收入来自医疗保险或医疗补助计划覆盖的患者。要获得医疗保险报销，机构（医疗保险认证的康复机构）或个体治疗师（私人执业的物理/职业治疗师）必须满足卫生和公共服务部（HHS）规定的与机构类型、设备、记录保存、人员和医疗护理标准相关的适用参与条件，还必须遵守所有州和地方法律。

如果未能获得或保持医疗保险提供者的认证，或未能注册为私人执业的物理/职业治疗师团体，可能会对财务结果产生不利影响。

四、竞争与营销

1.市场竞争状况

包括理疗和工伤预防在内的医疗行业竞争激烈。理疗业务和工伤预防服务业务都高度分散，没有一家公司在全国拥有显著的市场份额，USPH是全国最大的门诊理疗服务提供商之一。

影响USPH业务的竞争因素包括护理质量、成本、治疗结果、位置便利性、与转诊和支付来源的关系以及满足其需求的能力。

USPH的诊所直接或间接地与多种类型的医疗保健提供者竞争，包括医院的理疗部门、私人理疗诊所、医生拥有的理疗诊所和脊骨疗法医师。如果治疗行业的整合继续下去，USPH可能会面临更激烈的竞争。

2.市场营销

USPH的营销工作主要集中在医生身上，包括骨科医生、神经外科医生、理疗师、内科医生、足病医生、职业病医学医生和全科医生。

在向医生社区营销时，USPH强调其对优质患者护理的承诺，以及与医生就患者进展进行定期沟通。

USPH雇佣人员协助诊所主任为医生社区制定和实施营销计划，并协助与健康维护组织、首选医疗机构、病例经理和保险公司建立关系。

五、启示

1.各类保险，是康复医疗机构的最大金主。积极建立和妥善处理与这些机构的关系，对于维护康复医疗机构的收入具有重要意义。

2.紧随大的趋势，如老龄化、疾病诊断相关分组（DRGs）付费改革对大型医院的冲击，构建自身的业务优势。

3.渠道的重要性不言而喻。