9000万骨质疏松人群面临防治挑战

“在老龄化的背景下，骨质疏松症的防治至关重要，要将其纳入慢病管理体系，加快建立形成多学科诊疗和防治体系，要推进合理用药，完善药品供应保障体系，切实提高防治水平。”日前，多位专家在“骨质疏松合理用药及临床综合评价研讨会”上呼吁。会议由中国医药卫生文化协会主办，安进生物医药（上海）有限公司公益支持。中国医药卫生文化协会学术部执行主任汪言安和北京大学第三医院教授翟所迪共同主持会议。

研讨会现场

建立多学科诊疗体系 促进中心化发展  

中国医药卫生文化协会会长郑宏在致辞中表示，上个世纪90年代，我国已徘徊在老龄化社会边缘，人们对骨质疏松症认识还不深刻，无论流行病学调查、还是临床治疗手段都非常有限。经过20多年的演变，一方面，我国老龄化形势严峻；另一方面，骨质疏松症治疗在技术上也取得了很大的进展，但有效的防治体系尚未形成，给我国的卫生健康事业带来很大挑战。党中央、国务院一直强调“老有所为、老有所乐”，而要想“有为，有乐”，就先要保证老有所“医”。 

中国医药卫生文化协会会长郑宏

安进中国政府事务与市场准入部总监林坚介绍，当前银色浪潮席卷，骨质疏松症、心血管疾病等慢性病已成为影响老年人群健康非常重要的因素。多年来，安进持续不断地引进慢病领域的创新药品，打造同健康老龄化相契合的产品管线，用本身所长去支持健康老龄化的建设。未来，安进将持续发挥自身在生物医药行业的优势，不断深化市场布局，用实际行动支持中国医药行业的发展和升级，不断加速引进更多创新产品，造福更多患者。 

安进中国政府事务与市场准入部总监林坚

国家卫生健康委医政医管局相关负责人介绍，2000年，我国60岁以上人口占人口总数的10.2%，按照世卫组织对人口老龄化的定义（60岁以上人口占整个人口总数的10%以上，或65岁以上占比7%以上），我国早在22年前就已经进入老龄化。从2000年到2018年，我国老龄化人口从1.26个亿增长到2.49亿，占比从10.2%涨到了17.9%。与之相应的是，骨质疏松症人群也日渐庞大，数据表明，我国现有骨质疏松症患者约9000万名，这给健康中国建设带来极大挑战。

应对挑战，要加快建立骨质疏松的防治体系，加速优质医疗资源的扩容，推进分级诊疗的落地，让更多患者享受到公平可及的服务。此外，应对骨质疏松症，还要建立多学科诊疗体系，逐步形成中心化发展模式。

骨质疏松药物防治进入新时代  

北京协和医院内分泌科副主任李梅分享了几组调查数据，以此说明骨质疏松防治的重要性及必要性：

我国65岁以上人群中，女性有一半是骨质疏松患者，男性有十分之一是骨质疏松患者；40岁以上男性椎体骨折患病率达10.5%，和女性患病率相似；髋部骨折一年之内有50%的患者致残，再骨折的概率是普通人群的5-7倍，五年之内42%的人死于各种并发症；即便将补充钙和维生素D包含在内，我国骨质疏松患者在骨折前接受药物治疗的比例也仅有25%；预计到2050年，我国将花费254.3亿美元用于治疗骨质疏松导致的骨折。

李梅介绍，骨质疏松药物治疗已有40多年的历史，有效的药物治疗可以降低12%的骨折风险，坚持长期治疗提高依从性可以降低18.7%的骨折风险。2010年，地舒单抗的出现将骨质疏松药物治疗带入生物靶向治疗的新时代。她认为，加强骨质疏松症的慢病管理，推行分级诊疗，加强多学科合作，充实本领域的基药用药保障，将提升骨质疏松症的整体防控水平。

北大第三医院主管药师何娜从药品的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性等维度，分享了地舒单抗治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床综合评价，通过定性、定量整合分析，为国家基本药物遴选和临床合理用药提供证据支持。

评价研究表明，已有上市前后数据证明地舒单抗具有良好的安全性；同时能够显著提高骨密度，降低椎体、非椎体和髋部骨折风险；在药物使用上，半年一针皮下注射，提高了患者依从性；肾功能损害患者使用地舒单抗无需调整剂量，解决了广大绝经后骨质疏松女性未满足的临床需求。2020年在国内上市，当年即谈判纳入国家医保目录，其年均费用为1247元（日均费用为3.42元），经医保报销后进一步降低了患者的经济负担，满足多层次的医药机构供应需求，可获得性良好。

骨质疏松防治与基药用药保障  

地舒单抗临床综合评价得到了与会专家的广泛认可，普遍认为无论从药学特性，还是疗效、安全、使用方便、患者负担等，都讲述得非常清晰，地舒单抗也已在我国骨质疏松治疗领域发挥了重要作用。 

参会专家 

与会专家就骨质疏松症的防治还表达了其他观点：

第一，要通过三级医院引领，二级医院布局的结构变化，通过互联网、自媒体等形式加强骨质疏松症的宣传，改变骨质疏松症知晓率、诊断率、治疗率“三低”的现状，在医保政策方面，要将骨质疏松症治疗纳入大病范围，解决患者后续治疗花费高、非住院不能报销的问题。

第二，要与时俱进，按照个体化要求，开展骨质疏松症治疗。另外要研究符合骨质疏松症的治疗规律，明确用药时间、停药时间、停用禁忌等注意事项，方便临床用药更加精准，避免给患者带来不良影响。

第三，建议将地舒单抗纳入基药用药保障。现有基药目录的扩容势在必行，要综合考虑疾病的流行性、药品的安全有效性、患者依从性、经济性和适宜性等因素，将综合价值卓越的创新药物纳入基本药物范围，提升这类药物的公平可及性和患者用药选择性。

来自北京协和医院、北京大学第三医院、北京积水潭医院、北京安贞医院、北京中医药大学、北京医院、北京友谊医院、北京世纪坛医院、中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学宣武医院、武汉大学医院管理研究所、天津市第一中心医院、哈尔滨医科大学附属医院、北部战区总医院、青岛大学医学院附属医院、解放军总医院、北京大学医药管理国际研究中心研究部等医疗机构的20余位专家教授参与了本次研讨。

直播预告   

01   县域健康大咖播106     

主题：县域妇幼保健院转型升级 

时间：4月22日 15:00 

参与嘉宾：

汪言安：健康界副总裁、健康县域传播平台总编辑

刘兴利：山东省聊城市东昌府区妇幼保健院党委书记 

王士房：河北省南宫市妇幼保健院党总支书记

牛宇峰：陕西省韩城市妇幼保健院党总支书记

沈邦强：山东省高密市妇幼保健院党委委员、副院长

02   县域健康大咖播107     

主题：千县工程大直播-麻醉疼痛诊疗中心建设 

时间：4月24日 15:00 

参与嘉宾： 汪言安：健康界副总裁、健康县域传播平台总编辑 

谢   莉：四川省射洪市人民医院院长 

常进勇：广东省廉江市人民医院党委副书记，院长 

李   旭：山东省郯城县第一人民医院党委书记、院长 

曹学兰：湖北省麻城市人民医院党委书记、院长 

03   县域健康大咖播108     

主题：重庆市丰都县人民医院专场 

时间：4月26日 15:00 

参与嘉宾： 

汪言安：健康界副总裁、健康县域传播平台总编辑 

向爱国：  丰都县人民医院党委书记 

蔡云刚：  丰都县人民医院院长 

何永斌：  湖北省谷城县人民医院院长 

曹   健：  中国人民大学医院管理研究中心研究员 

王   庆：  丰都县人民医院医务部主任 

余   霞：  丰都县人民医院人力资源部主任 

刘洪军：  丰都县人民医院心血管内科主任

向绍华：  丰都县人民医院心胸血管乳腺外科主任