文献速览 | 坦桑尼亚结核病经济负担：结核病患者家庭经济负担全国调查

Economic burden of tuberculosis in Tanzania: a national survey of costs faced by tuberculosis-affected households Kilale AM, Pantoja A, Jani B, Range N, Ngowi BJ, Makasi C, Majaha M, Manga CD, Haule S, Wilfred A, Hilary P, Mahamba V, Nkiligi E, Muhandiki W, Matechi E, Mutayoba B, Nishkiori N, Ershova J.

BMC Public Health, 2022, 22(1):600. 

doi: 10.1186/s12889-022-12987-3. PMID: 35351063.

研究背景

尽管坦桑尼亚的结核病关怀服务是免费的，但与结核病相关的费用可能还是会影响到患者获得服务和坚持治疗的机会，增加了不良结局的发生和社区传播的风险，对结核病患者及其家庭造成较大的经济影响。研究评估了坦桑尼亚结核病患者与其家庭的经济负担以及相关影响因素，为采取降低经济负担的干预措施提供依据。

研究方法

采用世界卫生组织推荐的标准方法，于2019年7—9月开展了一项具有全国代表性的横断面调查。研究者采访了来自坦桑尼亚各地区30个社区的全部结核病患者，使用人力资本方法评估其间接成本，并以家庭年支出的20%为界值确定结核病灾难性支出家庭的比例。采用描述性方法分析成本数据，并通过拟合多变量logistic回归模型来确定灾难性成本的潜在预测因素。

研究结果

在777个受结核病影响的家庭中，44.9%的家庭面临着结核病灾难性支出，且这一比例在耐多药结核病（MDR-TB）患者家庭中更高（80.0%）。总体而言，这些费用由接受结核病诊疗而造成收入损失（33.7%）、补充营养（32.6%）和医疗费用（15.1%）组成。其中，大多数的收入损失与住院和服用结核病药物的时间有关。85.9%的结核病患者因结核病致其财务状况恶化，有53.0%的患者通过借钱或出售资产来维持结核病的治疗。在多变量分析中，与灾难性费用相关的因素包括住院[调整后优势比（aOR；95%CI）=34.9（12.5～146.2）]、居住在近郊区[aOR（95%CI）=1.6（1.0～2.5）]或农村地区[aOR（95%CI）=2.6（1.8～3.7）]、患有耐多药结核病[aOR（95%CI）=3.4（1.2～10.9）]，以及基于机构的直接观察治疗（DOT）[aOR（95%CI）=7.2（2.4～26.6）]。

研究结论

研究发现，结核病的治疗费用对坦桑尼亚近一半的结核病患者家庭是灾难性的，这一发现也支持了最近在撒哈拉以南非洲地区进行的其他调查的结果。故认为必须通过卫生、就业和社会福利部门的共同努力，最大限度地减少因结核病诊疗造成的家庭支出成本，并提高患者获得护理的机会及改善其治疗依从性及预后。

参考文献略

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翻译：徐彩红

编辑：孟    莉

审校：范永德

发布日期：2022-04-21