哮喘发作为啥会致命？家人应该掌握的发作急救知识

指导专家

中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科

苏晓丽  教授

如何急救及预防哮喘发作 

3月24日，某医院护士突发哮喘，家属紧急前往她工作所在单位求助，但因某些因素，多次求助后依然得不到救治，最终因错过最佳抢救时机，这位护士离世了。

仅仅6天后，相同的悲剧再次重演。3月30日，有网友在社交平台发文，称自己的家人突发哮喘，但因为120拒绝救援而病亡，目前，已对涉事医生作出停职处理的决定。

在目前医疗紧张的特殊时期发生这样的悲剧，值得我们深度反思并作出相应措施，以防止此类事件再次发生。但是这也从另一方面提醒我们：哮喘发作如果不能及时处理会危及生命，那么我们应该怎么识别，如何急救及预防哮喘发作呢？

怎样识别哮喘发作？

Bronchial asthma

支气管哮喘，简称哮喘，是以气道慢性炎症为特征的异质性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。

支气管哮喘发作时会有哪些症状？

支气管哮喘急性发作患者会出现突然发生的喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状，常有呼吸困难。患者被迫取端坐位，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气，发作可持续几十分钟甚至数小时。当持续发作时，可出现头晕头痛、神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。

心源性哮喘，又不太一样

Cardiogenic asthma

心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。该病多发生于老年人身上，通常是由高血压、冠心病等导致慢性心力衰竭所造成的。

典型发作多发生在夜间熟睡1～2小时后，患者因气闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起，打开窗户欲减轻窒息感，伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰。轻者取坐位十余分钟至1小时左右，呼吸困难可自动消退，患者又能入睡。严重者可持续发作，频频咳嗽，气促加重，发绀，大汗淋漓，手足厥冷，咳出粉红色泡沫性痰，并可发展为急性肺水肿。

支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

哮喘发作的急救

Rescue

首先，要识别是支气管哮喘还是心源性哮喘：了解患者的既往病史非常重要，如果既往有支气管哮喘或过敏史，应该考虑支气管哮喘急性发作；如果是老年人，既往有高血压、冠心病病史，应考虑心源性哮喘发作。不管是哪类哮喘急性发作，均应就近就医或呼叫120送医。

1. 去除诱发因素

首先就是要去除诱发因素，临床导致哮喘的诱发因素最常见的是感染，此外还有接触过敏源和情绪激动；脱离过敏原、去除应激因素后，部分患者可自行缓解；

2. 调整呼吸

患者取坐位或半坐卧位，双下肢下垂，可试图控制呼吸频率，深呼吸加吐气，通过用鼻吸口呼的方式缓解气喘程度，缓解紧张情绪；若有家属在患者身旁，可帮助患者解开衣服裤子的纽扣、松开皮带，以免胸腔受到挤压妨碍呼吸；

3. 急救药物

    支气管哮喘发作立刻吸入急救药沙丁胺醇气雾剂1-2吸，若无明显缓解，每隔20分钟可以再吸1-2吸，直至症状缓解；若平时使用信必可（福莫特罗/布地奈德），可注意每日总量限制，酌情同时增加二者原有的剂量；（*注意正确使用急救药物以发挥其作用）。

若为心源性哮喘可含服硝酸甘油，若血压高，可含服尼群地平片；

氧疗

如有家用氧气瓶或制氧机，以每分钟3L的流量氧气通过鼻导管或面罩给患者吸入；如有雾化药物，立即进行家庭雾化（布地奈德混悬液1-2支，加入特步他林雾化溶液1支）；

做好急诊就医准备

哮喘患者可每日关注周边医院的急诊和门诊的开诊情况，以防病情危重时，临时找不到对应的医院，造成不可挽回的损失。

如何预防哮喘发作

Prevention

了解诱发哮喘发作的原因，避免接触致敏原

①吸入物：如各种花粉与霉菌、宠物毛发与皮屑、空气污染、烟雾粉尘等

②食物：如奶制品、海鲜、谷类、菠萝、芒果等；

③感染：哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关，哮喘患者可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如吸入相应的抗原则可激发哮喘；

④药物：如心得安、阿司匹林等；

⑤其他：气候改变、运动、妊娠等

积极乐观的心态

要从心理上克服对哮喘的恐惧，不能失去耐心，更不要紧张害怕；

适当锻炼

比如散步、游泳、呼吸训练等都是不错的选择，可以增强体质，减少发病的可能；

防寒保暖

每年的冬春、夏秋交际是哮喘高时期，需要做好保暖；

确诊患者

如果已经确诊了哮喘，随身携带急救药物。

又到一年春夏之交，哮喘患者要注意做好日常防护，防止哮喘发作。此外有慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等病史的患者，更要注意生活作息和规律用药。当发现有喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然加重时，应及时到正规医院进行规范化诊疗。

 指导 专家 

苏晓丽

中南大学湘雅医院

呼吸与危重症医学科

教授

擅长：睡眠呼吸疾病诊治，肺部肿瘤及呼吸科危急症的诊疗。

周 馨

中南大学湘雅医院

呼吸与危重症医学科

硕士研究生

版权声明：

本文为中南大学湘雅医院原创，未经授权谢绝转载。如需转载，请联系党委宣传部

主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传部

合作部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）

文章来源：中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科

图片来源：视觉中国

编       辑：陈卓

责       编：谭恋恋

校       对：刘微

审       核：谢明霞

终       审：严丽