2022版非小细胞肺癌CSCO指南出炉

CSCO 指南主要基于国内外临床研究成果和 CSCO 专家意见，确定推荐等级，是国内医生在临床实践中遵循和认可的临床治疗标准和参考，意义重大。

2022年中国临床肿瘤学会（CSCO）于近期在北京以线上线下相结合的方式，盛大召开。在本次大会上，来自全国各地的知名学者针对非小细胞肺癌诊疗进展进行要点解读，更新了众多新的治疗方案。全球肿瘤医生网医学部为病友们整理了最新的内容，供大家参考，希望给大家带来全新的希望。

非小细胞肺癌的分期

注：M1a/1b期均为Ⅳa期，M1c均为ⅣB期

非小细胞肺癌的分子分型

不同分期非小细胞肺癌的治疗方案

2022更新内容

不可手术的IIIA/IIBIIIC期NSCLC治疗

保留：PACIFIC研究4年OS数据：度伐利尤单抗作为同步放化疗后巩固治疗。

新增：GEMSTONE301模式（舒格利单抗作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗）。

IV期无驱动基因的非鳞癌NSCLC治疗

1.一线治疗：新增IMPower132（阿替利珠单抗联合培美和铂类

0、GEMSTONE302（舒格利单抗联合培美和卡铂）模式作为Ⅰ类推荐；新增CHOICE-01研究（特瑞普利单抗联合培美和铂类）模式作为Ⅱ类推荐；保留KEYNOTE 024/042、IMPower 010、Camel、ORIENT 11、RATIONALE 304等

2.二线治疗：上调“替雷利珠单抗”至Ⅰ级推荐，保留既往免疫/化疗单药

无驱动基因、IV期鳞癌治疗

1.一线单药治疗：上调CameL-sq模式至Ⅰ级推荐，新增GEMSTONE 302模式为Ⅰ级推荐，新增CHOICE-01和AK-105-302（派安普利单抗联合紫杉醇和铂类）模式作为Ⅱ级推荐；保留KEYNOTE 024/042、IMPower 010等以及传统化疗模式

2.二线治疗：上调“替雷利珠单抗”至Ⅰ级推荐，删除“信迪利单抗”Ⅱ级推荐，保留既往免疫/化疗等。

01

ⅠA、ⅠB 期非小细胞肺癌的治疗(无更新）

02

ⅡA、ⅡB 期非小细胞肺癌的治疗

03

三，ⅢA 或ⅢB（T3N2M0）期非小细胞肺癌的治疗（可手术）

注：

a 适用于所有可手术Ⅲ期辅助化疗后或不能耐受化疗的术后患者。

b 若术前未进行新辅助放疗，术后可考虑辅助放疗。

c 术后病理 N2 可以考虑术后放疗（2B 类证据），但近期研究未发现术后放疗生存获益。

d 参考“不可手术ⅢA、ⅢB、ⅢC 期非小细胞肺癌的治疗”部分。

04

ⅢA、ⅢB、ⅢC 期非小细胞肺癌的治疗（不可手术）

05

Ⅳ期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗方案

EGFR突变非小细胞肺癌的治疗

a. 本章节主要涉及多发转移患者，寡转移参考本指南其他相应章节；

b. 确诊 EGFR 突变前由于各种原因接受了化疗的患者，在确诊 EGFR 突变后，除推荐参考本指南选择EGFR-TKI 外，也可在疾病进展或不能耐受当前治疗时参考本指南一线治疗；

c. 部分患者确诊晚期 NSCLC 后因为各种原因未能明确基因类型，一线接受化疗的患者进展后活检明确诊断为 EGFR 突变，治疗参考本指南一线治疗；

d. 具体药物可参考本指南驱动基因阴性Ⅳ期 NSCLC 治疗部分；

e. 耐药后进展模式根据进展部位和是否寡进展划分为以下两种类型：寡进展或 CNS 进展：局部孤立病灶进展或者中枢神经系统病灶进展；广泛进展：全身或多部位病灶显著进展。

f. 限一/二代 EGFRTKI耐药无T790M突变或三代EGFR TKI耐药患者。

ALK突变非小细胞肺癌的治疗

a. 本章节主要涉及多发转移患者，寡转移参考本指南其他相应章节；

b. 确诊 ALK 融合前接受了化疗，可在确诊 ALK 融合后中断化疗或化疗完成后接受 ALK 抑制剂治疗；

c. 确诊晚期 NSCLC 后未行 ALK 融合相关检测，一线治疗后活检为 ALK 融合，治疗参考本指南一线治疗；

d. 具体药物可参考本指南驱动基因阴性Ⅳ期 NSCLC 治疗部分。

ROS1 融合阳性非小细胞肺癌

a. 本章节主要涉及多发转移患者，寡转移参考本指南其他相应章节；

b. 患者确诊 ROS1 融合前接受了化疗，可在确诊 ROS1 融合后中断化疗或化疗完成后接受 ROS1 抑制剂治疗；

c. 确诊晚期 NSCLC 后未行 ROS1 融合相关检测，一线治疗后活检为 ROS1 融合，治疗参考本指南一线治疗；

d. 具体药物可参考本指南驱动基因阴性Ⅳ期 NSCLC 治疗部分。

BRAF V600E 突变 /NTRK /MET/KRAS/RET/HER2

06

Ⅳ期无驱动基因、非鳞癌非小细胞肺癌

一线治疗

二线及后线治疗

07

Ⅳ期无驱动基因、鳞癌的治疗

一线治疗

二线及后线治疗

08

Ⅳ期孤立性转移非小细胞肺癌

孤立脑或肾上腺

孤立性骨转移

写给病友的话

近年来，靶向和免疫药物势如破竹的研发和上市，让肺癌的治疗步入了黄金时代。截止目前，非小细胞肺癌获批的靶向和免疫药物多达29款，靠着一代一代的靶向药活过五年十年的肺癌患者已经数不胜数。对于肺癌患者来说，这是一个充满奇迹的时代！

然而这些上市新药都远在美国，价格昂贵，中国的病友仅有个别经济条件雄厚的患者选择前往美国接受治疗，大部分病友只能望药兴叹。好消息是，目前国外上市的以及中国自主研发的几款针对肺癌EGFR,ALK,ROS1,RET,MET,NTRK靶点的抗肿瘤新药，开始招募国内患者了！这意味着，国内的患者也终于有机会免费用上这些效果更好，堪称天价的抗癌新疗法！