不能片面理解医疗成本管控

医院经济管理的一项重要任务，就是通过对医院运营数据的分析，找出并堵住医院成本管理的漏洞。实行医保按DRG模式付费后，精准的成本管控对医院来说尤为重要。有人担心，管控医疗成本意味着降低服务品质，甚至会影响医疗安全。实际上这是对成本管控的片面理解。精准的成本管控与医疗服务的优化，二者并行不悖，很多时候还是相辅相成的关系。

规范的医疗行为，在提高患者满意度的同时，也有助于控制医疗成本。某种意义上说，医保和患者的支付愿意是建立在患者就医满意度的基础上。医院所有部门、所有人员都应自觉为患者着想，为患者提供性价比最高的诊疗服务。因此，医院应将医疗服务重点放在满足患者需求上，严禁超范围使用药品和耗材，严控无指征入院，遏制过度诊疗。这些举措在减轻患者负担，减少由于收费问题引发的医患纠纷的同时，也降低了医院成本。有研究显示，患者满意度、医务人员满意度和医院的收支结余之间存在着很强的相关性。此外，积极拓展新技术、新业务，也常常是降低医院成本，同时提高患者满意度的有效途径。

规范收费行为，可在提高患者满意度的同时降低医院成本。医院违规收费，一般是指重复收费、串换项目收费、分解收费、超标准收费、自定项目收费等行为。公立医院绩效考核中最重要的考核指标之一，是医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例。这个考核指标的设置，给违规收费行为戴上了“紧箍咒”。同时，医保按DRG付费也让医院无法通过扩大收费去增加毛收入。可见，在医保按DRG付费与公立医院绩效考核的双重约束下，违规收费不仅侵害了患者的权益，还会给医院增加大量的税务成本。

从长期来看，通过优化服务来提升患者就医体验有利于降低医院成本。医疗服务品质的提升和患者满意度的不断提高，会提升医院的口碑和形象，从而吸引更患者就医，“摊薄”医疗服务的固定成本，为医院高质量发展奠定坚实基础。医院应该把提高医疗服务质量、规范医疗行为，与降低医疗费用、控制诊疗成本，摆在现代化医院管理同等重要的位置。